患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物..

第1题

患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）

A.除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

B.为防治便秘，应预防性给予缓泻药

C.恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

D.遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

E.出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

点击查看答案

第2题

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。首要的处理是（）.

A.热疗

B. 立即全身化学治疗

C. 右肺肿物放射治疗

D. 胸椎转移灶放射治疗

E. 胸腔置引流管，抽净胸腔积液后化学治疗

点击查看答案

第3题

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。下一步首选治疗方案是（）.

A.顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸

B. 顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺

C. 顺铂＋培美曲塞（力比泰）

D. 顺铂＋依托泊苷

E. 厄洛替尼（特罗凯）

点击查看答案

第4题

患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨

痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物

E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药

C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次

B、选用快速起效的短效阿片类药物

C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%

D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗

点击查看答案

第5题

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。下一步首选治疗方案是（）

A.顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸

B.顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺

C.顺铂＋培美曲塞（力比泰）

D.顺铂＋依托泊苷

E.厄洛替尼（特罗凯）

点击查看答案

第6题

男，肺癌术后1年，病理：鳞状细胞癌，近日出现双下肢截瘫，无胸背疼痛症状，已排外脑转移。问题：（

男，肺癌术后1年，病理：鳞状细胞癌，近日出现双下肢截瘫，无胸背疼痛症状，已排外脑转移。问题：(1)进一步应首选哪项检查，为什么？ (2)如患者发生骨转移，其骨显像能否出现阴性？为什么？ (3)如患者骨转移治疗应用放射性核素，疗效评价最好用何种影像？

点击查看答案

第7题

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止

B. 同意患者要求，1个月后复查

C. 先检测EGFR基因，若有突变再用药

D. 先检测k-ras基因，若有突变再用药

E. 不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

点击查看答案

第8题

患者男，72岁，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困难、不能平卧1周”来诊。吸烟史多年。KPS评分90分。血液生化正常。胸部CT：左侧胸腔大量积液，左下叶肺不张，左侧肺门肿物，4cm×5cm。颅脑MRI：未见异常。全身骨扫描：胸椎和肋骨多发骨转移。颈淋巴结活检病理：低分化鳞状细胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒绝该治疗方案，要求服用EGFR-TKI，正确的处理是（）

A.同意患者要求，直至患者不想口服或经济负担不起为止

B.同意患者要求，1个月后复查

C.先检测EGFR基因，若有突变再用药

D.先检测k-ras基因，若有突变再用药

E.不同意，仍然建议患者先化学治疗，同时进行EGFR突变检测；如果有EGFR突变，再把EGFR-TKI作为二线或三线治疗

点击查看答案

第9题

患者王某，男，49岁，高三数学教师，近日经常咳嗽、咳痰、痰中带血，经CT、组织活检诊断为右肺下叶鳞状细胞癌，患者在妻子陪护下入院，住胸外科，择期手术，患者并不知道真实病情（）对该病人采取较为普遍的护-患

点击查看答案

第10题

患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。正确的诊断有（）

A.转移性鳞状细胞癌

B. 右上肺低分化鳞状细胞癌

C. 纵隔淋巴结转移

D. 上腔静脉综合征（SVCS）

E. 恶性淋巴瘤F . T₄N₂M₀

点击查看答案