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[主观题]

患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽

反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

该患儿可能的诊断是

A．急性小脑共济失调

B．脑干脑炎

C．脊髓炎

D．吉兰-巴雷综合征

E．后颅凹肿瘤

提问人：网友yangchen4408 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿最有可能的检查结果是（）

A.脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

C.脑电图额区见尖／尖-慢波持续性发放

D.头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

E.头颅MRI有占位性病变

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第2题

患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反

射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调

B、脑干脑炎

C、脊髓炎

D、吉兰-巴雷综合征

E、后颅凹肿瘤

该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性

B、腹壁反射消失

C、下肢痛觉消失

D、脑膜刺激征阳性

E、跟膝胫试验阳性

该患儿最有可能的检查结果是A、脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

C、脑电图额区见尖／尖-慢波持续性发放

D、头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

E、头颅MRI有占位性病变

该患儿应该采取的治疗措施是A、应早期抗病毒治疗

B、可给与激素治疗

C、血浆置换

D、宜早期进行功能锻炼

E、呼吸机辅助治疗

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第3题

男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿应该采取的治疗措施是（）

A.使用广谱抗生素

B.使用肾上腺皮质激素

C.血浆置换

D.宜早期进行功能锻炼

E.呼吸机辅助治疗

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第4题

男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿不应该出现的检查结果是（）

A.脑脊液常规生化正常

B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高

C.脑电图正常

D.脑电图背景节律稍慢化

E.头颅MRI有占位性病变

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第5题

男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）

A.踝阵挛阳性

B.腹壁反射消失

C.下肢痛觉消失

D.脑膜刺激征阳性

E.跟膝胫试验阳性

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第6题

男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，

无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、急性小脑共济失调

B、脑干脑炎

C、肝豆状核变性

D、吉兰-巴雷综合征

E、急性脊髓灰质炎

进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是A、踝阵挛阳性

B、腹壁反射消失

C、下肢痛觉消失

D、脑膜刺激征阳性

E、跟膝胫试验阳性

该患儿不应该出现的检查结果是A、脑脊液常规生化正常

B、脑脊液细胞及蛋白轻度增高

C、脑电图正常

D、脑电图背景节律稍慢化

E、头颅MRI有占位性病变

该患儿应该采取的治疗措施是A、使用广谱抗生素

B、使用肾上腺皮质激素

C、血浆置换

D、宜早期进行功能锻炼

E、呼吸机辅助治疗

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第7题

患儿男，7岁，反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb10g／L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。应补充以下哪项病史（）

A.有无吼喘病史

B. 有无偏食

C. 出生史

D. 有无湿疹史

E. 有无传染病接触史

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第8题

患儿男，7岁，反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb10g／L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。案例中应补充以下哪项病史（）

A.有无吼喘病史

B. 有无偏食

C. 出生史

D. 有无湿疹史

E. 有无传染病接触史

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第9题

患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。体格检查重点为（）

A.腹部血管杂音

B.咽部

C.肾区叩痛

D.外生殖器

E.血压

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