题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心

衰住院，现已好转。体格检查：体温38．5℃，脉率102次／分，呼吸22次／分，血压160／90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛()，可扪及肿大的胆囊，Murphy征()，胆囊区有叩击痛；血白细胞15×109／L，中性粒细胞0．8。

最可能的诊断是

A．急性胆管炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急件阑尾炎

E．十二指肠球部溃疡穿孔

提问人：网友sizilove 发布时间：2022-01-06

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第1题

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。

A. 急性胆管炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性阑尾炎

E. 十二指肠球溃疡穿孔

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第2题

(题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征()，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIE

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第3题

女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊

最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡穿孔

D．急性阑尾炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）

A. 换用加强抗生素

B. B.行腹部CT检查

C. C.快速输液并做好剖腹探查准备

D. D.床旁行血流动力学检查

E. E.神经科与心内科急诊会诊

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第5题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A. 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B. 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C. 由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D. SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E. 不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

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第6题

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。患者胆绞痛发作时要禁用（）

A. 33%硫酸镁

B. 硝酸甘油

C. 吗啡

D. 阿托品