题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现

诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是A、麦氏点压痛

B、心脏杂音

C、肝浊音界消失

D、双肺啰音

E、Murphy征阳性

患者胆绞痛发作时要禁用A、33%硫酸镁

B、硝酸甘油

C、吗啡

D、阿托品

E、哌替啶

采取保守治疗时，首要观察的是A、生命体征

B、腹部症状、体征

C、实验室检查结果

D、准确记录24小时出入量

E、尿量

提问人：网友longzifeng 发布时间：2022-01-06

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第1题

（15~17题共用题干)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

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第2题

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现

诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是A、麦氏点压痛

B、心脏杂音

C、肝浊音界消失

D、双肺啰音

E、Murphy征阳性

患者胆绞痛发作时要禁用A、33%硫酸镁

B、硝酸甘油

C、吗啡

D、阿托品

E、哌替啶

采取保守治疗时，首要观察的是A、生命体征

B、腹部症状、体征

C、实验室检查结果

D、准确记录24小时出入量

E、尿量

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第3题

女性，65岁，体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射，进油腻食物可加重。既往有类

似病史。既往有高血压，冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛()，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆囊区叩痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L，N：80，肝肾功能正常。(1)本病人最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)为明确诊断，下一步应行何种检查？(3)简述本患者的治疗。

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第4题

患者，女性，65岁，反复右上腹阵发性疼痛3个月，加重伴呕血、黑便半个月，出血前有寒战、发热

，最可能的出血原因是（）。

A．消化性溃疡病

B．食管胃底静脉曲张破裂

C．胆道出血

D．上消化道肿瘤

E．胃黏膜病变

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第5题

患者，女性，65岁。突发剑突下持续性疼痛，阵发性加剧11小时，查体：T39.7℃,P122次／分，BP89/55mmHg,周身皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，患者意识模糊，四肢湿冷。WBC21.3x10°/L。该患者的病情严重程度应归为（）

A.普通

B.较重

C.重

D.严重

E.危重

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第6题

患者女性，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cmx4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是()。

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

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第7题

患者，女性，65岁。突发剑突下持续性疼痛，阵发性加剧11小时，查体：T 39.7℃，P122次／分，BP89／55mmHg，周身皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，患者意识模糊，四肢湿冷。WBC 21.3X10⁹／L。该患者的病情严重程度应归为（)。

A.普通

B.较重

C.重

D.严重

E.危重

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第8题

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）

A.胆囊癌

B.胆管癌

C.胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.结肠肝曲癌

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第9题

患者，女性，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约100mm×42mm，胆囊

壁厚4mm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是

A、急性单纯性胆囊炎

B、慢性胆囊

C、急性化脓性胆囊炎

D、胆囊蛔虫症

E、胆囊腺肌增生症

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第10题

女性，65岁，体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射，进油腻食物可加重。既往有类似病史。既往有高血压，冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛+，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆囊区叩痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L，

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第11题

患者女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A．蛋白食物B．纤维

患者女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A．蛋白食物

B．纤维食物

C．高热量食物

D．油腻食物

E．高维生素食物

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