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[主观题]

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200／50mmHg，心率慢，律齐，

心尖部第一心音强弱不等，心底部有2级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作

E.肥厚梗阻性心肌病

提问人：网友Kenyin 发布时间：2022-01-06

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第1题

女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E.肥厚梗阻性心肌病

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第2题

患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史，入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml，肌钙蛋白4.21ng/ml，肌红蛋白28.0ng/ml。如果要排除肺动脉栓塞，应做到检查是（）

A. 血常规

B. D-二聚体

C. 心电图

D. 胸部X线

E. PTCA

F . 胸部MRI

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第3题

患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）

A. 收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分

B. B.收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分

C. C.收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分

D. D.收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分

E. E.收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分

F . F.以上都不对

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第4题

患者男，70岁，因“反复发作左侧肢体无力6h”入院。既往有高血压病史5年，未正规服药；吸烟10～15支/d。查体：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意识清楚，四肢肌力5级，肌张力正常；脑神经检查未见异常，痛、温觉无异常，无病理反射。对该患者的健康教育应包括（）

A. 告知患者疾病的基本病因、危害、主要危险因素、就诊时机以及治疗与预后的关系

B. 按时服用降压药，定期监测血压变化，定期体检

C. 低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重

D. 遵医嘱用药，指导其观察药物的疗效和不良反应

E. 增加适当的体育运动，如散步、慢跑等

F . 避免重体力劳动，如厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴

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第5题

患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（）。

A. 控制血压

B. 控制血糖

C. 抗血小板聚集

D. 抗凝治疗

E. 应用血管扩张剂

F . 脑保护治疗

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第6题

患者，男，39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/llOmmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR180次/分，R20次/分，身高165㎝，体重130㎏。

该患者应进行的检查包括（）。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为（）[提示:动脉血气分析（未吸氧）：PH7.25，PCO250mmHg，PO258mmHg，HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有（）（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前，应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（）。（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg（IBW）

G.吸入氧流量0.4时SPO2＞95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45，PaO2＞80mmHg，PaCO2＜50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第7题

患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为（）。

A. 120/80mmHg

B. 110/70mmHg

C. 100/60mmHg

D. 90/60mmHg

E. 70/40mmHg

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第8题

患者，男，51岁。因“饭后1小时突发剧烈头痛1小时”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。

下列检查中，最有助于明确诊断的是（）A.脑电图

B.全脑DSA造影

C.颅脑CT增强扫描

D.颅脑MRI

E.颅内压检测

全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压是（）。A.120/80mmHg

B.100/70mmHg

C.100/60mmHg

D.90/60mmHg

E.70/40mmHg

麻醉过程中应监测的指标不包括（）。A.有创动脉压

B.中心静脉压

C.呼气末二氧化碳分压

D.颅内压

E.脑电图

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第9题

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）

A. 抽血化验

B. 胸部X线片

C. 十二导联心电图

D. 除颤器电极板示波检查

E. 冠状动脉造影

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第10题

患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。患者接受运动试验检查，运动前血压120／90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V～V导联ST段水平型下移0．05mV，测血压为100／85mmHg，此时应该（）。

A. 继续完成检查

B. 立即停止检查，平卧观察

C. 静脉注射多巴胺

D. 减慢运动速度