题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2＞A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。目前患者诊断最
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
D.慢性肺源性心脏斌
E.急性脑血管疾病
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-02-17
参考答案
C、慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
解析：本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础，查体示：颈静脉怒张、P>A，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO>60mmHg（75mmHg），PaO<50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
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，N0.78。该患者最可能的诊断是：
