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第1题
患者男性,63岁。因"胸背部疼痛3月余,加重1天"入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。应该马上进行的后续治疗措施为()。
A. 分子靶向治疗
B. 全身化疗
C. 姑息性放疗辅助脱水治疗
D. 口服替莫唑胺化疗
E. 最佳支持对症治疗
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第2题
患者,女,16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核(具体依据不详),予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2~3cm,HR136次/min、律齐、第一心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞,所做的处理不合适的有()(提示:该患者心包积液为草黄色浑浊液体,利凡它试验(+),比重1.020,有核细胞计数5850/mm,淋巴细胞占0.72,粒细胞占0.24,间皮细胞占0.04,未找到抗酸杆菌,多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高(52U/L),而CEA阴性。)
A. 三联或四联抗结核治疗至足够疗程
B. B.非甾体类抗炎药
C. C.心包引流
D. D.快速利尿
E. E.有创操作后短期预防性应用抗生素
F . F.监测肝功能及药物其他不良反应
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第3题
女患,19岁,以"左胸背部疼痛1个月,左下肢无力4天"来诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃;右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛,左侧Babinski征(+)。脑脊液初压60mmHO,颈部加压后升至190mmHO,细胞数2×10/L,蛋白1.2g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查()。
A. 脊柱CT
B. 肺部X线片
C. 脊柱X线片
D. 脊髓造影
E. 脊髓血管造影
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第4题
男性,53岁,突发胸背部疼痛,诊断 [图]A、动脉硬化B、大动...
男性,53岁,突发胸背部疼痛,诊断
A、动脉硬化
B、大动脉炎
C、主动脉夹层
D、附壁血栓
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第5题
患者,男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰15年,加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重,夜间尤甚,咳大量黄脓痰,伴气急。查体:T37.4℃,P96次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg,口唇发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,血气分析示:PaO250mmHg,PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”。 问题:请写出该患者身体评估后视、触、叩、听诊的结果分别是什么?
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第6题
患者,男,68岁,右侧胸背部疼痛1周,皮疹3天,查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱,排列成带状。1个月后,患者皮疹完全消退,但仍觉右侧胸背部疼痛难忍,最可能的原因是()。
A. 肩周炎
B. 心绞痛
C. 带状疱疹后遗神经痛
D. 痈病
E. 椎间盘突出
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第7题
男性,35岁,背部及季肋部疼痛4月余,伴低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。检查:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62,血沉:30mm/h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。
下列检查、治疗措施中,哪项是错误的()
A. 应用抗结核治疗
B. 卧床休息,加强营养
C. 心、肺(包括膜),肝、肾功能检查
D. 进一步做胸椎MRI检查
E. 石膏背心固定
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第8题
患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()
A. 继续手术
B. 大量输血
C. 肝切除修补
D. 创面填塞止血终止手术
E. 腹腔引流终止手术
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