题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜

层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A、立即关腹，术后联合化疗

B、行脏器联合切除术

C、行单纯胃大部切除术

D、行胃全切除术

E、行横结肠切除术

提问人：网友xiaoshu838 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）

A. 反流性食管炎

B. B.食管癌

C. C.食管结核

D. D.克罗恩病

E. E.硬皮病的食管表现

F . F.溃疡性结肠炎

G . G.肠白塞病

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第2题

（题干) 患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺

(题干) 患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。对该患者，具有确诊意义的检查是A.上消化道钡餐检查

B.大便潜血检查

C.粪便脱落细胞检查

D.胃镜检查

E.腹部B超

检查一经确诊，治疗宜采取A.全身化疗

B.姑息性胃大部切除术

C.放射治疗

D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

E.全胃切除

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是（）（提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。）

A. 红色病变累及全周并且长度≥3cm

B. B.未累及全周或虽累及全周但长度<3cmc. c.红色病变长度≥3cmd. d.红色病变长度<3cme. e.红色病变长度<1cm

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第4题

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是（）。（提示：患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。）

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm

B. 未累及全周或虽累及全周但长度<3cm

C. 红色病变长度≥3cm

D. 红色病变长度<3cm

E. 红色病变长度<1cm

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第5题

患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。具有

确诊意义的检查是A、上消化道钡餐检查

B、大便潜血检查

C、粪便脱落细胞检查

D、胃镜检查

E、腹部B超

检查一经确诊，治疗宜采取A、全身化疗

B、姑息性胃大部分切除术

C、放射治疗

D、根治性胃大部分切除，左锁骨上淋巴结清除术

E、全胃切除

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第6题

患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皱襞完整。镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内（如图），最准确的病理诊断为（）

A.高分化腺癌

B.早期胃癌（中分化腺癌）

C.中分化腺癌

D.低分化腺癌

E.印戒细胞癌

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第7题

患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皱襞完整。镜检示异型腺体增生，局限于黏膜内（如图），最准确的病理诊断为（）

A. 高分化腺癌

B. B.早期胃癌（中分化腺癌）

C. C.中分化腺癌

D. D.低分化腺癌

E. E.印戒细胞癌

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第8题

患者，男，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，查体:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部

龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，应首选

A.继续保守治疗，加用胶体铋剂

B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C.手术治疗

D.胃镜检查+活检

E.复查钡餐

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第9题

男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并

与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种

A．立即关腹，术后应用联合化疗

B．行联合脏器切除术

C．行单纯胃大部切除术

D．行全胃切除术

E．行横结肠切除术

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第10题

（2013）男，30岁。胃部不适3个月，加重伴疼痛、消瘦半个月。胃镜检查见胃小弯巨大病灶。活检病理报告描

述为"细胞较小，大小较一致，呈弥漫分布，部分排列成小条索状，无腺管形成"。诊断是

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌

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