男性，39岁。餐后上腹部不适、呕吐1月。1月前开始进食后上腹部饱胀不适，伴恶心、嗳气、呕吐。每次呕吐量大，呕吐物

含上一餐所进食物，有酸臭味，不含胆汁。呕吐多发生在傍晚，有时自己用牙刷刺激咽部诱发呕吐，呕吐后腹部感觉舒适。查体：面色苍白、消瘦、皮肤干燥而无弹性。上腹部可见胀大的胃型及蠕动波，震水音()。有多年的胃痛史，但未求医诊断。

提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

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第1题

病人张某，男性，60岁，消化性溃疡4年。近来出现餐后上腹部饱胀不适，伴呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。该病人可能发生了()。

病人张某，男性，60岁，消化性溃疡4年。近来出现餐后上腹部饱胀不适，伴呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。该病人可能发生了（)。

A.出血

B.穿孔性腹膜炎

C.幽门梗阻

D.肠梗阻

E.癌变

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第2题

患者男性，25岁。患十二指肠溃疡2年，近1个月出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为()。

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.急性胃肠炎

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第3题

男性，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹部偏左压痛、反跳痛。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗死

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第4题

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。...

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。问：(1).你认为此病人的诊断是什么？(2).有何依据？(3).需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？(4).提出治疗计划？

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第5题

（55～58题共用题干) 患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降1Ok9。上消化

(55～58题共用题干) 患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降1Ok9。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能的是

A.残胃癌

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃息肉

D.胃窦癌

E.壶腹周围癌

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第6题

患者男性，55岁。患“幽门管溃疡”1个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，最可