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[主观题]

（共用题干) 男，67岁，头痛、呕吐天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颢顶新月形中等密度最有助

(共用题干) 男，67岁，头痛、呕吐天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颢顶新月形中等密度最有助于进一步明确诊断的检查是

A.CT增强扫描

B.MRl检查

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.脑电图

提问人：网友highmayor 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形等密度影，中线向左移位。该患者最可能的诊断是（）。

A. 慢性硬脑膜下血肿

B. 慢性硬脑膜下积液

C. 慢性硬脑膜外血肿

D. 急性硬脑膜外血肿

E. 急性硬脑膜下血肿

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第2题

患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。针对该病你认为合理的治疗方案是（）

A. 充分休息

B. 使用保护大脑功能的药物

C. 可使用小剂量氟哌啶醇

D. 暗示治疗

E. 使用氯氮平

F . 使用氯丙嗪

G . 静注甘露醇

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第3题

女性，50岁。高处落下摔伤头部9小时，意识不清1小时。患者9小时前自3m高处落下摔伤右侧头部，伤后有4分钟的短暂性意识障碍，清醒后患者四肢活动尚好，感头痛、头晕及恶心，无呕吐。此后头痛逐渐加重，并出现烦躁及呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，无胆汁及血液。2小时前患者逐渐感到困乏，1小时前再次出现意识不清。否认肝炎、结核病史，无药物过敏及手术史，无烟酒嗜好。查体：T36.8℃，P96次／分，R26次／分，BP135/83mmHg。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经科查体：神志不楚，呈浅昏迷状态。左侧额顶部可触及8cm×5cm大小头皮血肿，未触及颅骨骨折，双侧瞳孔不等大，右侧5mm，对光反射消失。左侧3mm，对光反射存在。左侧上下肢体肌力1级，疼痛刺激有回缩。右侧肢体肌力正常。左侧Babinski征阳性。颈项有抵抗。辅助检查：头颅CT表现见图2-11-2。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第4题

男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是（）

A. 头颈X线摄片

B. 腰椎穿刺

C. 脑血管造影

D. 脑CT

E. 脑MRI

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第5题

男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选（）。

A. 开颅血肿清除术

B. 去骨瓣减压术

C. 钻孔引流术

D. 保守治疗

E. 以上都不对

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第6题

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞74%，血小板34×10⁹/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括（）

A. 口服氯化钾缓释片

B. 静滴低分子右旋糖酐

C. 10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

D. 50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

E. 静滴山莨菪碱

F . 必要时血液透析

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第7题

帕金森病的典型步态是

A.划圈样步态

B.跨阈步态

C.慌张步态