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[单选题]

患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。提问：该患者功能分期应属于哪项（）

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能不全失代偿期

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A. 青霉素

B. 头孢霉素簇

C. 红霉素

D. 阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E. 多西环素（强力霉素）

F . 喹诺酮类

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第2题

患者,女,63岁。冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。提问:此时应采取的治疗方案是()

A．继续保守治疗，加强利尿

B．立即作肾移植术

C．中医中药治疗

D．口服氧化淀粉

E．透析疗法

F．口服药用炭

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第3题

患者,女,63岁。冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO₂CP15mmol

A．乳酸钠静脉注射

B．5％碳酸氢钠静脉滴注

C．10％葡萄糖酸钙静脉注射

D．血液透析

E．口服降钾树脂

F．葡萄糖加胰岛素

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第4题

患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

临床初步考虑最可能的诊断是

A．急进性肾小球肾炎

B．急性肾衰竭，少尿期

C．恶性高血压

D．慢性肾衰竭晚期

E．链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

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第5题

女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9×10⁹/L，Hb76g/L，PLT256×10⁹/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，ALB26g/L，K⁺6.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。以下选项中该患者不需要的治疗是（）。

A. 改善心肌供血

B. 降血钾

C. 静点白蛋白

D. 静脉推注葡萄糖酸钙

E. 持续床旁血液滤过

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第6题

女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的治疗原则哪一项是错误的（）。

A. 立即给予药物治疗

B. 小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C. 调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D. 治疗目标为血压＜140／90mmHg

E. 先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

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第7题

【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白()，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

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第8题

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）

A. 心电图

B. B.胸部X线检查

C. C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂

D. D.INR

E. E.超声心动图

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第9题

女性，38岁，近半年渐进性水肿，血压110／70mmHg，24小时尿蛋白4．0g／L，血浆清蛋白24g／L，肾功能正常。该病可继发于（）。

A. 消化性溃疡

B. 甲状腺功能亢进

C. 肾结核

D. 冠心病

E. 系统性红斑狼疮

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