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[单选题]

患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。TCD：大脑中动脉收缩期最高流速281cm/s，颈内动脉颅外段流速为41cm/s。可诊断为（）

A.颅内压升高（中度）

B.颅内压升高（重度）

C.脑血管痉挛（中度）

D.脑血管痉挛（重度）

E.大脑中动脉狭窄（重度）

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑…”相关的问题

第1题

患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。

TCD（发病15d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是（）。

A. 血管痉挛程度加重

B. 大脑中动脉急性闭塞

C. 颅内高压

D. 新发脑出血

E. 脑死亡

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第2题

患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。TCD:血流速度持续升高。以下描述正确的是()

A．发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高

B．3~4d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常

C．发病1周后血流速度开始上升，持续3~4d

D．3~4d左右脑血流速度恢复正常

E．3~4d开始流速升高，高峰持续1~2周

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第3题

患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。患者1个月前出现剧烈头痛的原因为颅内高压，以下对颅内高压的处理错误的是（）。

A. 利尿药首选甘露醇

B. 呋塞米与甘露醇合用可起协同作用

C. 过度通气，维持PaCO₂20～25mmHg

D. 早期使用肾上腺皮质激素

E. 应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药

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第4题

患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。TCD(发病12d后):大脑中动脉收缩期血流速度较前下降,收缩峰高尖,S2峰消失,舒张期前切迹加深,PI值进行性增加。可能的诊断是()

A．血管痉挛病变过程中的正常表现

B．治疗有效，病情缓解

C．大脑中动脉狭窄

D．颅内压升高

E．脑死亡

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第5题

患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）

A. 腰椎穿刺检查脑脊液

B. 脑电图

C. 胸部X线透视

D. 颅脑X线片

E. 全脑血管造影

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第6题

患者，女，56岁，突发性头痛伴恶心呕吐及意识障碍5h来院急诊。入院体检：神志不清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。下面哪种检查有助于明确诊断（）

A. 头颅CT

B. 脑电图检查

C. 脑干诱发电位检查

D. 心电图检查

E. 头颅X线平片检查

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第7题

患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为（）。

A. 120/80mmHg

B. 110/70mmHg

C. 100/60mmHg

D. 90/60mmHg

E. 70/40mmHg

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第8题

患者男性，66岁。突然出现剧烈头痛，伴呕吐。出现短暂意识障碍。血压、体温升高。CT检查诊断为蛛网膜下腔出血。CTA提示为前交通动脉瘤并发破裂出血，行DSA检查。检查前患者的准备有（）。

A. 检测心、肝、肾功能

B. 出、凝血时间，血小板计数

C. 穿刺部位备皮

D. 签署手术知情同意书或其他的相关知情同意书

E. 对意识不清不能配合者施行全身麻醉

F . 建立静脉通道，便于术中给药或急救

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第9题

患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是（）。

A. 绝对卧床休息

B. 给予镇静药物

C. 给予止血药物

D. 给予抗生素预防感染

E. 便秘者给予肥皂水灌肠

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