题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加

A．导管移位

B．缺氧性肺血管收缩

C．支气管痉挛

D．气道分泌物堵塞管腔

E．血容量不足

F．气管导管扭曲

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

A,C,D,F

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更多“患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜…”相关的问题

第1题

患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？（）

A. 开胸侧始终保持肺膨胀

B. 术中维持足够的肌松

C. 经常吸引气管内分泌物

D. 术中尽可能吸入纯氧

E. 关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀

F . 拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质

G . 术中定时膨肺

H . 拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出

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第2题

患者男，60岁。因"声音嘶哑半个月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。下一步治疗方案选择，你认为不合理的是（）

A. 手术+术后放疗

B. 术前放疗+手术

C. 术前同步放化疗+手术

D. 术前诱导化疗+手术+术后放疗

E. 单纯化疗

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第3题

患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验：血红蛋白85g/L。入院后，进行正规的检查和治疗。要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查（）

A. 食管拉网检查

B. B超检查

C. X线钡餐透视

D. 胸部CT

E. 纤维食管镜检查

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第4题

患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。

A. 食管结肠转流吻合术

B. 食管胃转流吻合术

C. 胃造瘘术

D. 食管腔内置管术

E. 食管旷置术

F . 以上均可

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第5题

王先生，56岁，因进行性吞咽困难4月余收入院，经检查确诊为食管癌，准备行食管癌根治术，他术中的体位是（）

A、右侧卧位

B、半侧卧位

C、截石体位

D、颈后伸卧位

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第6题

男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

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第7题

患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的（）

A. 直接浸润

B. 血行转移途径

C. 淋巴转移途径

D. 种植转移途径

E. 消化道黏膜下浸润

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第8题

男性患者，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。怀疑该患者为早期食管癌是指A、病变局限于肌层内

B、病变局限于黏膜及黏膜下层

C、无吞咽困难症状

D、病变<5cm

E、无淋巴结转移

病理提示为食管癌，食管癌的主要病理类型是A、小细胞未分化癌

B、腺癌

C、神经内分泌癌

D、鳞癌

E、鳞腺癌

食管癌的典型症状是A、咽下疼痛

B、食管内异物感

C、胸骨后烧灼感

D、进行性吞咽困难

E、呕吐黏液

适用于我国食管癌高发区大规模筛检的是A、胃镜检查

B、食管黏膜脱落细胞检查

C、X线钡剂造影

D、胸部CT

E、锁骨上淋巴结活检

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第9题

下列关于食道癌的描述都是正确的，但除外

A、主要症状为进行性吞咽困难

B、食道癌好发于40-70岁的女性

C、病理分型可分为浸润型、增生型、溃疡型

D、早期食道癌，只浸犯粘膜或粘膜下层，范围局限，症状较轻

E、早期食道癌只有进行细致的检查才能做出诊断

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第10题

患者女性,48岁,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问:应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是()

A．恶心呕吐

B．神志改变

C．呼吸抑制

D．发热反应

E．循环抑制

F．皮肤瘙痒

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