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[单选题]

患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P₂，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（），经皮氧饱和度监测示SPO₂由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。

A.医院获得性肺炎

B. 心力衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 阻塞性肺不张

E. 肺栓塞

提问人：网友zhangjcad 发布时间：2022-01-06

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更多“患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”…”相关的问题

第1题

患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P₂，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（），经皮氧饱和度监测示SPO₂由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）

A.医院获得性肺炎

B.心力衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.阻塞性肺不张

E.肺栓塞

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第2题

患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有（）

A.肠扭转

B.肠坏死

C.阑尾炎

D.肠炎

E.肠痉挛

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第3题

患者男，35岁，因“阵发性全腹痛，伴恶心、呕吐4小时”急诊就诊，3年前曾行阑尾切除术。拟诊为“急性肠梗阻”收入院。患者可能出现的体征有：

A.腹式呼吸增强

B.上腹部可见胃型

C.脐周可见规律的正蠕动波

D.肠鸣音亢进

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第4题

患者，男性，45岁因“腹痛4小时”急诊就诊。患者就诊前4小时在自行皮下注射低分子肝素后出现腹痛，位于针刺处，持续性存在，后逐渐遍及全腹并进行性出现头晕以及肢体乏力和心悸等症状。急诊体格检查，HR120次/分。 BP76/32mmHgCT检查提示“中等量腹腔积液”。能够明确患者诊断急诊最重要的检查方法是（）。

A.急查血常规，看有无贫血情况

B.急诊腹部增强CT，明确病变性质与部位

C.腹腔诊断性穿刺

D.急诊开腹探查

E.急诊腹部超声检查

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第5题

男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急

诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是

A．术前未用抗生素

B．未及时纠正酸中毒

C．不应该手术

D．补充血容量不足

E．术前术中心功能没监测

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第6题

患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体

：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A、ARDS

B、肺部感染

C、急性心力衰竭

D、腹腔间室综合征

E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

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第7题

患者男，47岁。因腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L。主要症状最有可能表现为（）

A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛

B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C.间歇性剑突下剧痛伴嗳气

D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

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第8题

患者,男,52岁。因全腹痛4小时入院。初步诊断:上消化道穿孔并急性腹膜炎。应用阿米卡星控制感染,不适宜抗溃疡的药是：

A.雷尼替丁

B. 奥美拉唑

C. 枸橼酸铋钾

D. 西咪替丁

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第9题

患者男，35岁。因腹痛、腹泻入院后诊断为急性肠炎。医嘱要求补液1000ml，4小时滴完。液体系数为20，护士

应调节的滴数约为

A、43滴

B、63滴

C、70滴

D、83滴

E、100滴

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第10题

患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。患者最可能的诊断是（）

A.失血性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

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