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[主观题]

男性患者，42岁，左腹部包块渐肿大1年，乏力，消瘦伴多汗5个月。肝肋下2cm，脾平脐。血红细胞3．0乘以十

的十二次方/L，血红蛋白90g/L，白细胞100乘以十的九次方/L，分类以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，血小板90乘以十的九次方/L。

可能的诊断是

A．急性非淋巴细胞性白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．类白血病反应

D．再生障碍性贫血

E．脾功能亢进

提问人：网友wcy525 发布时间：2022-01-06

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更多“男性患者，42岁，左腹部包块渐肿大1年，乏力，消瘦伴多汗5个…”相关的问题

第1题

男性患者，42岁，左腹部包块渐肿大1年，乏力，消瘦伴多汗5个月。肝肋下2cm，脾平脐。血红细胞3．0乘以十

的十二次方/L，血红蛋白90g/L，白细胞100乘以十的九次方/L，分类以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，血小板90乘以十的九次方/L。

可能的诊断是

A．急性非淋巴细胞性白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．类白血病反应

D．再生障碍性贫血

E．脾功能亢进

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第2题

患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？

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第3题

患者，男性，62岁。大便习惯改变，腹内触及包块1年余。目前患者腹痛，喜温喜按，腹内结块渐肿大，五更泄

泻，大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。治疗本病首选的方剂是()

A、十全大补汤

B、人参养荣汤

C、归脾汤

D、生脉散

E、大补元煎

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第4题

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB－Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。F－FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为A、淋巴结结核

B、淋巴结炎

C、恶性淋巴瘤

D、白血病

E、淋巴结转移性病变

若行进一步检查，应首选的检查方法是A、PPD试验

B、淋巴结活检

C、LDH水平测定

D、胸腹部增强CT

E、EB病毒抗体检测

患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET/CT显像的作用包括A、提供最初的诊断

B、病变的临床分期

C、选择合适的病理取材部位

D、协助治疗计划的制定

E、以上均是

为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是A、患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及－3.0cm×3.5cm包块，无压痛， F-FDGPET/CT

B、B超

C、CT增强扫描

D、MRI

E、常规X线

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第5题

患者男性，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥入院。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映肝门

静脉高压的体征是

A．上腹部固定压痛

B．心率＞120次/分

C．肝掌和蜘蛛痣

D．脾肿大

E．肝左叶肿大

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第6题

女性，58岁。久站时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。应诊断（）

A.左侧股疝

B.左侧腹股沟斜疝

C.左腹股沟脂肪瘤

D.左腹股沟肿大淋巴结

E.大隐静脉曲张结节膨大

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第7题

患者，女性，45岁。左大腿根部包块1年，肿大疼痛4小时。患者于1年前洗澡时无意中发现左大腿根部有一半

球形软性包块，无红肿疼痛，在长时间站立或咳嗽时包块可增大，平卧后可缓慢变小。未行任何治疗。4小时前，肿块突然增大，变硬，疼痛。感下腹阵发性疼痛，恶心，呕吐胃内容物2次，量约500ml。查体：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，BP130/90mmHg。体态略胖。心肺未见异常。腹部稍隆起，下腹可见肠型，腹肌紧张，压痛（），无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。右大腿根部可见3cm×4cm大小之半球形肿块，压痛明显，活动度差，平卧位不能消失。辅助检查：血红蛋白110g/L，白细胞12×10⁹/L，红细胞4.0×10¹²／L。腹部平片未见膈下游离气体，肠间可见多个液气平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。对该病诊断最有帮助的检查是（）

A.电子结肠镜

B.腹部CT

C.钡灌肠X线检查

D.大便常规

E.CEA

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第9题

患者，男性，42岁，反复发作右上腹痛、向右肩背放射2个月。查体：右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首

选的检查是