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[主观题]
30岁，女性，3年前产一死婴，近2 年烦渴多饮，日饮水量波动在1．5—15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正
常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1．018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A.席汉病
B.颅咽管瘤
C.完全性尿崩
D.部分性尿崩
E.精神性多饮
提问人：网友bluebird3621
发布时间：2022-01-06
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第1题
糖尿病2型糖尿病肾病：女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，plt235×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L
第2题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的（）。
A. 甲状腺功能
B. 血糖
C. 血肌酐
D. 血尿素氮
E. 肝功能
F . 心肌酶
G . 尿比重
H . 尿渗透压
第3题
者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。
A. 限制饮水量
B. 去氨加压素（弥凝）治疗
C. 鞍区MRI
D. 垂体功能检查
E. 测定血电解质水平
第4题
患者女，40岁，因“烦渴、多饮、多尿、吞咽困难伴睡眠差3个月，头痛2周”来诊。3个月来常口渴难忍，每日饮水4～5暖壶，夜间亦需大量饮水，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿1次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进流食或半流食。近2周出现头痛。发病前精神受刺激，发病以来睡眠差，精神差，烦躁，消瘦，心悸，易发抖。为明确病因，应检查（）
A. 颅脑CT或MRI
B. 糖化血浆白蛋白（FA.
C. 糖耐量试验
D. T3、T4
E. TSH
第5题
患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。为进一步明确诊断应做什么相关检查（）
A. 加压素试验
B. 禁水试验
C. 头颅MRI
D. 肾活检
E. 脑电图
F . 莫氏试验
第6题
男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120／min，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌
A.FT3，FT4，TSH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
第7题
男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3．0cm，并有右肾积水中度，5d前感冒并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是
A.右肾切除
B.右肾造口
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外震波碎石
第8题
男，25．岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食．第8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.紧急手术治疗
第9题
初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8h，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3 000g，血压1 30／80mmHg，胎心144／min。2h后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱’，20s／5—6min，胎心好．应诊断为
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.滞产
第10题
(共用题干) 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110／min, 127、下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B超检查
