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[主观题]

女性,58岁,反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛,发冷,尿黄来诊,下列哪项体征对诊

断最有意义

A.Murphy征阳性

B.季肋点压痛阳性

C.Courvoisier征阳性

D.肝脏肿大

E.腹部移动浊音阳性

提问人:网友Avalon 发布时间:2022-01-06
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第1题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()

A. 慢性胆囊炎急性发作

B. 胆总管结石

C. 肝内胆管结石

D. 胆囊结石

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第2题
男性,28岁,十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎,手术后6d,出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑()

A. 切口感染

B. 膈下脓肿

C. 盆腔脓肿

D. 胆道感染

E. 胸膜炎

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第3题
患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为()

A. 急性胰腺炎

B. 急性心肌炎

C. 急性心肌梗死

D. 急性胃炎

E. 急性肺血栓栓塞症

F . 左侧胸膜炎

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第4题
患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗()

A. 一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等

B. B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等

C. C.给予退黄、降酶、护肝治疗。

D. D.中医药如苦参素等治疗。

E. E.给予激素治疗。

F . F.胸腺肽增强免疫治疗

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第5题
患者男,43岁,突发右侧腹痛,伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷,自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。体查:T39.2℃,P90次/min,R20次/min,BP110/80mmHg。腹软,右上腹压痛,胆囊触及肿大,Murphy征阳性,肝肋下可及,腹部未扪及包块。经过非手术治疗48h后,患者情况无好转,继续寒战、发热,首选治疗是().

A. 行胆囊造瘘手术

B. 经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD.

C. 加用抗厌氧菌药物

D. 内镜下鼻胆管引流(ENBD.

E. 更换抗生素并应用皮质激素

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第6题
女性,36岁,4年前妊娠后期曾有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛,经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中,时常有发热、发冷;尿急、尿频和尿痛反复发作,发作时还常伴下肢水肿,发作时检查,尿蛋白(+++),有脓细胞和白细胞管型,每次发作经抗感染治疗,症状均可消失,近半年来,每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。以下肾脏病变特点中,与诊断不相符的是()

A. 大量肾小管萎缩、坏死、消失,纤维结缔组织替代

B. 间质炎症明显,主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润

C. 间质纤维结缔组织增生

D. 双肾对称缩小,表面呈现均匀的细颗粒状

E. 肾盂黏膜增厚

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第7题
女性,40岁,发热两天,伴发冷、寒战,有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天行膀胱镜检查。T40℃,BP50/30mmHg,P120次/分,急性病容,精神萎靡,尿检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,本病人最可能的诊断是()

A. 疟疾

B. 败血症感染性休克

C. 肾综合征出血热

D. 钩端螺旋体病

E. 流行性感冒

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第8题
男性,38岁,发冷发热寒战,头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断

A.慢性肝炎急性发作

B.胆石症

C.急性黄疸型肝炎

D.溶血性贫血

E.以上全不是

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第9题
下列各项均为"急腹症"的病因,但除外

A.肠梗阻

B.胃肠穿孔

C.卵巢扭转

D.宫外孕

E.肝淤血

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第10题
下述细胞主要见于变态反应性疾病的是()。

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.红细胞

E.嗜酸性粒细胞

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