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[单选题]

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）

A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

B.快速补充血容量

C.激素治疗提高应激性

D.主要用增强心肌收缩力的强心药

E.缩血管药保证冠状动脉的灌注

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

E、缩血管药保证冠状动脉的灌注

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更多“患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后…”相关的问题

第1题

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）

A. Q-T间期明显延长

B. B.S-T段广泛压低，T波倒置

C. C.P-R间期延长

D. D.T波低平

E. E.T波高耸

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第2题

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是()

A．酚妥拉明

B．间羟胺（阿拉明）

C．多巴胺

D．去甲肾上腺素

E．异丙肾上腺素

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第3题

病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（）。（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

A. 50％～81.2％发病前有乏力、胸部不适

B. 疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

C. 体温可升高至38℃左右

D. 疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

E. 心律失常

F . 低血压及休克

G . 白细胞降低

H . 心力衰竭

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第4题

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。
患者经治疗以后,心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是()

A.泵衰竭

B.心律失常

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

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第5题

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

A. 左胸局限点状疼痛

B. 持续左胸痛

C. 短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

D. 左上腹部疼痛

E. 压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

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第6题

男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）

A. 补充血容量

B. 缩血管药物

C. 强心剂

D. 血管扩张剂

E. 利尿剂

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第7题

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的治疗原则是（）

A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗

E．以上都是

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第8题

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第9题

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