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[主观题]

家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清。已达数小时，最可能的诊断为A．严重

家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清。已达数小时，最可能的诊断为

A．严重肌阵挛癫痫

B．难治性癫痫

C．Lennox-Gastaut综合征

D．慢性进行性持续性部分性癫痫

E．癫痫持续状态

提问人：网友kenaky 发布时间：2022-01-07

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第1题

病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。

患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。

既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。

体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。

实验室检查：血常规：WBC23×10⁹/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。

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第2题

患儿女，10岁。1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解。急诊处理时首选何种药物（）

A. 苯妥英钠

B. B.地西泮

C. C.苯巴比妥

D. D.甘露醇

E. E.呋塞米

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第3题

患儿3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，抽搐1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺（-），脑膜刺激征（+）。该患儿的首优护理诊断是（）

A. 潜在的并发症：颅内高压症

B. 有窒息的危险

C. 有受伤的危险

D. 有皮肤完整性受损的危险

E. 营养失调

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第4题

10岁女孩，1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解急诊处理时首选何种药物（）

A. 苯妥英钠

B. 地西泮

C. 苯巴比妥

D. 甘露醇

E. 呋塞米

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第5题

患儿3岁，因2周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加重，抽风1次并发现颈部发硬而入院治疗。半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺（-），脑膜刺激征（+）。该患儿目前首要的护理问题／护理诊断是（）

A. 潜在并发症：颅内压增高

B. 有窒息的危险

C. 有受伤的危险

D. 有皮肤完整性受损的危险

E. 营养失调

F . 体温升高

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第6题

患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5d”来诊。查体：T38.4℃，R60次/min；嗜睡，面色发灰；HR180次/min，心音低钝；肝肋下3cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。关于对家长进行健康指导，叙述正确的是（）。

A. 介绍本病的病因和预防再发的常识

B. 讲解日常护理的操作方法

C. 说明须长期服用洋地黄制剂

D. 向家长讲明心力衰竭的常见诱因

E. 针对原发病进行健康指导

F . 合理营养，加强体质锻炼

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第7题

患儿，3岁，因2周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽风1次并发现颈项发硬而入院治疗。半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强直，心肺(一)，脑膜刺激征()。

该患儿的临床诊断是A．原发性肺结核

B．结核隐性感染

C．支气管淋巴结核

D．结核性脑膜炎

E．粟粒型肺结核

首选的治疗是A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B．链霉素+异烟肼

C．链霉素+对氨水杨酸钠

D．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

E．异烟肼+对氨水杨酸钠

该疾病与病毒性脑炎脑脊液最关键的鉴别点是A．脑脊液压力增高

B．脑脊液蛋白增高

C．脑脊液外观清亮

D．脑脊液细胞数100×106／L

E．脑脊液糖氯化物降低

该患儿的首优护理诊断是A．潜在的并发症：颅内压增高

B．有窒息的危险

C．有受伤的危险

D．有皮肤完整性受损的危险

E．营养失调

预防小儿结核病的方法是A．隔离患儿

B．普种卡介苗

C．隔离患儿及普种卡介苗

D．及时发现患者

E．对小儿预防性治疗

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第8题

急喉喑主要可见：

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第9题

男孩，3岁。出生时有深黄疸，经抢救后好转。现讲话语句含糊，声调异常，安静时手足抖动明显，智力正常。膝腱反射不亢进，巴氏征阴性。其类型是哪种

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第10题

食道异物取出术后最主要的处理为：

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