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[主观题]
患者女性，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无
脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是
A．结肠镜+活检
B．钡剂灌肠
C．反复便常规+隐血
D．便细菌培养
E．肿瘤标志物
提问人：网友sjjun89
发布时间：2022-01-07
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第1题
溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。
第2题
患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项说法不正确（）。
A. 患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B. 患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C. 虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯（苯乙哌啶）等止泻药。
D. 患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E. 应警惕低血钾的发生
第5题
同时检测血气分析：pH7.28，SO246%， PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO3- 15.7mmol/L，提示
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．混合性酸中毒
D．低氧血症并代谢性酸中毒
E．低氧血症并混合性酸中毒
第10题
食物中毒的潜伏期是指从进食中毒食物到发病的时间，其均值的计算是指
A．各病例潜伏期的中位数
B．各病例潜伏期的平均数
C．各病例潜伏期的峰值
D．各病例潜伏期的几何均值
E．各病例潜伏期的中值
