题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是

A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠

B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液

C.心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂

D.对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素

E.由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人

提问人：网友soccerfans 发布时间：2022-01-06

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第1题

关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是（）

A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠

B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液

C.心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂

D.对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素

E.由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人

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第2题

关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是（）

A．高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠

B．低血压时必须及时补充晶体液或胶体液

C．心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂

D．对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素

E．由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人

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第3题

患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的（）

A．麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B．嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

C．一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

D．术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周

E．术前应使用强效利尿剂以协助降压

F．术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

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第4题

骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是A.嗜铬细胞瘤B.糖尿病C.醛固酮增多症D.

骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是

A.嗜铬细胞瘤

B.糖尿病

C.醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.甲状腺功能亢进

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第5题

患者，女，55岁。因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重2个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔

镜下肾上腺肿瘤切除术。

关于麻醉和手术前准备，下列叙述正确的是（）。A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B.嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

C.一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

D.术前应使用强效利尿剂以协助降压

E.术前应视血压情况应用cx受体和（或）P受体阻断剂数日到数周

F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

下列叙述错误的是（）。（提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术）A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B.麻醉方法首选全身麻醉

C.因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测

D.术中应采用长效α受体阻断剂和β受体阻断剂控制血压和心率

E.嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压

F.术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

血压迅速下降的可能原因是（）。（提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但是术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速下降至70~80/40~50mmHg）A.腹腔镜气腹压压迫外周血管

B.降压麻醉药物的继续作用

C.急性心衰

D.血容量相对不足

E.外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张

F.高血糖反应

针对上述低血压情况，迅速而有效的方法是（）。A.纠正高血糖反应

B.停用降压药物

C.使用α受体兴奋药，维持外周血管张力

D.停止手术，排腹中气体

E.快速输入一定量的液体扩容

F.强心利尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔

镜下肾上腺肿瘤切除术。提问：关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？A、麻醉前用药应使用足量的镇静剂

B、嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响

C、一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机

D、术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周

E、术前应使用强效利尿剂以协助降压

F、术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的？A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉

B、麻醉方法首选全身麻醉

C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率

D、因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测

E、嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压

F、术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

提示：患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。提问：血压迅速下降的可能原因有哪些？A、急性心衰

B、降压麻醉药物的继续作用

C、腹腔镜气腹压压迫外周血管

D、血容量相对不足

E、外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张

F、高血糖反应

提问：针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？A、纠正高血糖反应

B、停用降压药物

C、快速输入一定量的液体扩容

D、停手术排气腹的气体

E、使用α受体兴奋药，维持外周血管张力

F、强心利尿

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第7题

以下哪些是正确的（）

A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全

B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎

C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食

D.肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差

E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量

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第8题

患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他

病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。高血压的鉴别诊断包括A、原发性高血压

B、原发性肾疾病

C、内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤

D、颅内压增高、恶性高热

E、妊娠高血压

关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是A、来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤

B、从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位

C、大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质

D、大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位

E、当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉，选择哪些监测A、ECG、脉搏血氧饱和度

B、有创动脉压、中心静脉压

C、体温和尿量

D、对心功能不全的患者，考虑放置肺动脉导管

E、可以应用微创监测技术评价心脏功能

可以选用的静脉麻醉药物有哪些A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、维库溴铵

适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是A、全身麻醉

B、全身麻醉复合椎管内麻醉

C、氟烷

D、异氟烷

E、地氟烷

术后可能出现那些问题A、低血压

B、嗜睡

C、低血糖

D、意识消失和呼吸停止

E、高血压

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第9题

对于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的观点是（）

A.麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常，切除后即安全

B.术前因儿茶酚胺大量分泌，血管收缩，故不能考虑补充血容量

C.全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高，甚至高血压危象，应特别注意

D.肿瘤切除后不会出现高血压

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第10题

有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是A、根据情况决定是否需要有创监测B、在患者诱导或充分镇静

有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是

A、根据情况决定是否需要有创监测

B、在患者诱导或充分镇静后建立有创监测

C、分离肿瘤时需要防止高血压危象

D、成功切除肿瘤后表现血糖升高

E、防止肿瘤切除后的低血压

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