男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S₄，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V₂～V₄导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）

A. 镇静止痛（吗啡）

B. B.扩冠治疗（硝酸甘油）

C. C.预防心律失常（利多卡因）

D. D.抗血凝治疗（肝素）

E. E.抗血小板治疗（阿司匹林）

提问人：网友atlankie 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S₄，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V₂～V₄导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适（）

A.镇静止痛（吗啡）

B.扩冠治疗（硝酸甘油）

C.预防心律失常（利多卡因）

D.抗血凝治疗（肝素）

E.抗血小板治疗（阿司匹林）

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第2题

男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）

A. 急诊溶栓（尿激酶）

B. B.加用β受体阻滞药（美托洛尔）

C. C.强化抗血小板（噻氯吡啶）

D. D.加用ACEI（卡托普利）

E. E.急诊冠脉介入（PCI术）

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第3题

A.急诊溶栓（尿激酶）

B.加用β受体阻滞药（美托洛尔）

C.强化抗血小板（噻氯吡啶）

D.加用ACEI（卡托普利）

E.急诊冠脉介入（PCI术）

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第4题

李某，男性，72岁。因胸痛3小时在一天前拟急性心肌梗死收入院，患者今日突发神智不清，呼之不应，心电图提示 P、QRS、T波均消失，仅剩形态、频率、振幅完全不规则的连续波动，频率约200～500次/min。问题： 1.该患者的目前心电图诊断是什么？ 2.患者目前需怎样处理？

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第5题

病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在

当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3℃，P 105次／分，R24次／分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V 病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，