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[单选题]

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中，哪项除外（）

A.全身炎症反应或脓毒症

B.免疫功能紊乱

C.内分泌功能紊乱

D.凝血功能紊乱

E.肠道内毒素／细菌转移

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-11

参考答案

C、内分泌功能紊乱

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更多“男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊…”相关的问题

第1题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/

A．MODS

B．ARDS

C．ARF

D．上消化道出血

E．急性化脓性胆囊炎恶化

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第2题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）

A．存在明确的感染

B．呼吸抑制

C．收缩压＜90mmHg或较基础值下降40mmHg

D．出现SIRS

E．血乳酸水平升高

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第3题

患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直

A．Ranson评分

B．APACHE评分

C．SOFA评分

D．Marshall评分

E．B+C+D均可以

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第4题

患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（）

A．Ranson评分

B． APACHE评分

C． SOFA评分

D． Marshall评分

E． B+C+D均可以

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第5题

患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛（)，B超：胆管轻

患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛()，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是

A．休克

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆管出血

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第6题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A．全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B．由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C．由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D．SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E．不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

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第7题

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

A．夏柯三联征阳性

B．胆囊肿大压痛

C．墨菲征阳性

D．雷诺五联征阳性

E．右上腹阵发性绞痛

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第8题

（149～150题共用题干）男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心

（149～150题共用题干）

男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素()，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。

149.以下哪项诊断可能性最大

A．胆囊炎

B．胆管癌

C．胆道蛔虫

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

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第9题

患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）

A．夏柯三联征阳性

B．胆囊肿大压痛

C．墨菲征阳性

D．雷诺五联征阳性

E．右上腹阵发性绞痛

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