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[单选题]

28岁男性患者，全身高度凹陷性浮肿4周，尿量700ml／d，尿蛋白5g／24h，尿红细胞（)，血浆白蛋白20g/L。该患者高度浮肿的最主要原因是：（）

A.继发性醛固酮增多

B.全身毛细血管扩张

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压下降

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

四岁男孩，全身重度凹陷性浮肿两周，近3天24h尿量为100ml左右，两眼不能睁开，阴囊水肿发亮，呼吸困难，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋），临床诊断为肾病综合征。对该患儿的护理措施以下哪项不妥（）。

A. 卧床休息至水肿完全消退

B. 加强皮肤护理，以防感染

C. 尽量少用肌内注射，以免引起注射处感染

D. 阴囊水肿可用棉垫或吊带托起

E. 蛋白摄入量以2g／（kg·D.为宜

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第2题

患者女性，6岁。因呼吸困难、全身浮肿，血尿、少尿来院求治。

入院后体检：发育营养中等，呼吸困难，不能平卧，呈急性病容。口周发绀，全身皮肤有凹陷性水肿，两肺可闻及湿啰音。

实验室检查：Hb96g/L，RBC4×10¹²/L，WBC13.9×10⁹/L。尿常规：蛋白()，RBC()，WBC1～3/LP，颗粒管型0～1/HP。酚红试验：2小时排泄量45%，NPN26.56mmoL/L，血沉1小时26mm。X线检查：肺纹理增强。入院后治疗，病情未见好转而死亡。

病理解剖主要所见：

肾脏：肾脏肿胀，皮髓质境界不清。镜下：肾小球肿胀，细胞数目明显增多，可见少量炎细胞浸润，肾小管内可见多数管型，肾间质明显充血水肿。

肺脏：肺明显充血水肿。镜下：肺泡腔内充满多量粉染的渗出物。

思考题：

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第3题

患儿，男，8岁，眼睑浮肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36.2℃，R26次／分，P100次／分，BP130/90mmHg，神清，双睛睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下来及。患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/d。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝脏明显增大，该患儿可能并发了（）。

A. 支气管肺炎

B. 心力衰竭

C. 严重循环充血

D. 急性肾衰竭

E. 高血压脑病

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第4题

患儿，女，8岁。尿频、尿急、尿痛、小腹不适4天，面红唇干，下肢无水肿，舌质红，苔黄厚，脉数有力。查尿常规：蛋白±，白细胞+++，红细胞＋。其证候是（）。

A. 湿热下注

B. 脾肾气虚

C. 阴虚内热

D. 寒湿内困

E. 肝胆郁热

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第5题

肾病综合征患儿，服泼尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，阴囊水肿加重，发紫。查血小板470×10⁹／L。下列哪组治疗最合适（）

A. 停泼尼松+肝素钠

B. 停泼尼松+抗生素

C. 泼尼松+潘生丁

D. 泼尼松+肝素钠+潘生丁

E. 泼尼松+速尿+潘生丁

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第6题

王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

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第7题

患者，男性，30 岁，全身水肿 4 周。实验室检查：血浆清蛋白 22g/L，尿量 800ml/天，尿蛋白 5g/24 小时，尿红细胞()。患者水肿最主要的原因是()。

A、摄入盐分过多

B、抗利尿激素分泌过多

C、血管通透性下降

D、肾小球滤过率下降

E、血浆胶体渗透压下降

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第8题

肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白()，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

A、速尿