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[多选题]

蛛网膜下腔麻醉中血压下降的早期处理方法是：

A.调整麻醉平面

B.加快输液速度

C.静脉注射麻黄碱

D.阿托品静脉注射

E.以上说法都正确

提问人：网友xiaomu205 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女，43岁。因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备中，降压常用的药物是（）。A.苯苄明

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氢氯噻嗉

F.拉贝洛尔

药物的选择最好是（）（提示：术前准备应用降压药后，心率增快）。A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.艾司洛尔

D.毛花苷丙

E.普罗帕酮（心律平）

F.拉贝洛尔

除了上述术前准备外，最重要的准备是（）A.增加营养

B.降低血糖

C.扩充血容量

D.利尿

E.纠正酸中毒

F.纠正电解质紊乱

最适合此患者的麻醉方式是（）。A.局部浸润麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉

C.喉罩+全凭静脉麻醉

D.气管内插管全身麻醉

E.连续硬膜外麻醉

F.硬膜外复合气管内插管全身麻醉

此时最适宜的处理是（）（提示手术过程探查肿瘤时，血压急剧上升至200/120mmHg）。A.静脉放血

B.给予利血平

C.给予酚妥拉明

D.给予苯苄明

E.追加芬太尼

F.给予硝酸甘油

处理措施有（）（提示：肿瘤切除后，血压逐渐下降至70/30mmHg）。A.静脉注射阿托品

B.静脉注射麻黄碱

C.泵注去甲肾上腺素

D.泵注异丙肾上腺素

E.快速输血、补液

F.静脉注射毛花苷丙

G.适当减浅麻醉

使患者苏醒延迟的因素是（）（提示：手术结束后2小时，患者仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大正圆，对光反射存在）。A.高血糖

B.脑血管意外

C.全身麻醉药残余作用

D.低血糖

E.肌松剂残余作用

F.心肌梗死

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第2题

患儿，男，6岁。因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部触及约5㎝×7㎝搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。

根据上述症状、体征，该患者可能的诊断是（）。A.胃肿瘤

B.脾动脉瘤

C.肾肿瘤

D.肠套叠

E.肠扭转

F.腹主动脉瘤

该手术可以选择的麻醉方法有（）。[提示：超声多普勒检查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术]A.局麻加镇静

B.蛛网膜下腔阻滞麻醉

C.局部浸润麻醉

D.单纯氯胺酮麻醉

E.全麻复合硬麻

F.区域阻滞麻醉

G.静吸复合全身麻醉

该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点是（）（提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术）。A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成

B.术中因主动脉两端钳闭，因此无需担心血栓脱落造成栓塞

C.术中应注意脊髓保护

D.术中主动脉阻断后，应当行控制性降压

E.如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能

F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降

预防和处理该反应的方法是（）。（提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg）A.缓慢松开主动脉阻断钳

B.术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降

C.主动脉开放前，掌握好时机预防性应用血管收缩药

D.术前、术中合适的扩容

E.麻醉过程中，禁忌使用（3受体阻断剂

F.主动脉开放前，.即可开始加速补液

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第3题

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊...

患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G₂P₀，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后．7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×10⁹/L，呼吸18次/分、SpO₂96%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG：ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

在手术中大量输血时你还应该关注（）。

A. 考虑产妇的血液回收

B. 选用吸入的麻醉药

C. 手术室的温度，将输血输液加热

D. 看出来的是血还是血块

E. 同时补充5%葡萄糖液

F . 手术大夫的术式

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第4题

患者，女，27岁。妊娠42周，因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前血压115/70mmHg，麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h，追加剂量每次3ml，锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。

下列选项中，处理正确的是（）。A.了解镇痛泵功能和工作状态

B.了解导管位置

C.如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D.可以使用非甾体镇痛药

E.可以全身使用阿片类镇痛药

F.在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

下列处理措施中，正确的是（）（提示：患者术后VAS评分1~2分，血压110/65mmHg，但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力）。A.静脉注射昂丹司琼

B.立即拔出硬膜外导管，放弃PCEA

C.静脉注射麻黄碱

D.静脉注射甲氧氯普胺（胃复安）

E.小剂量纳洛酮

F.静脉注射咪达唑仑

G.降低镇痛泵内局麻药浓度

针对患者头痛，治疗措施正确的是（）（提示：患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。1天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重）。A.头颈部牵引

B.卧床休息

C.静注20%甘露醇

D.口服大量液体

E.静注广谱抗生素

F.应用乙酰氨基酚

G.应用咖啡因

H.应用茶碱

I.静脉输液

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第5题

患者，女，65岁。因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI示：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。

脑血流的主要决定因素包括（）。A.脑灌注压

B.脑血流自身调节

C.脑耗氧量

D.左心室舒张末压

E.动脉氧分压

F.动脉二氧化碳分压

G.脑代谢率

下列可以用于监测颅内压的方法是（）A.脑部诱发电位

B.脑部超声多普勒

C.放置硬膜外腔导管

D.硬膜下螺栓

E.脑室穿刺置管

F.腰部蛛网膜下腔置管

患者PETCO2持续下降并且出现低血压，目前可能的诊断为（）。A.静脉空气栓塞

B.呼吸性碱中毒

C.特发性肺动脉高压

D.二氧化碳排出综合征

E.严重低血容量

F.全身麻醉术中低血压

目前的治疗方法有（）。A.头低于心脏水平

B.应用利尿剂

C.呼气末正压通气

D.压迫颈静脉

E.快速补液

F.手术关闭窦口

G.静脉应用血管活性药物

H.应用糖皮质激素

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第6题

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。应进行的处理不包括（）。

A. 给予呋塞米利尿

B. 静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症

C. 输血，提高血色素

D. 吸氧，纠正缺氧状态

E. 暂停手术

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第7题

患者，男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8小时”来诊。偶能睁眼。查体可见：T37T，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下存在淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。

关于颅脑外伤患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤

B.详细询问病史，是否饱胃，以确定最佳麻醉诱导方式

C.患者多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理，广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉

D.Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管

E.可能为饱胃患者，应注意反流、误吸

F.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳

颅内高压形成的原因包括（）。（提示：患者逐渐出现颅内高压征象）A.脑脊液增多

B.缺氧

C.脑水肿

D.脑内血肿增大

E.脑血管扩张

F.血压变化

对于此患者颅内高压的治疗正确的是（）。A.腰椎穿刺放脑脊液

B.过度通气

C.静脉滴注甘露醇

D.降低血压

E.静脉滴注利多卡因

F.血肿清除

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第8题

患者女性，32岁，因胆囊炎收入院，拟在全身麻醉下行胆囊切除术。为防止在麻醉或手术中呕吐、窒息，患者前禁食的时间是（）

A、4h

B、6h

C、12h

D、8h

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第9题

患者，男，89岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿尔茨海默病）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感習后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG:窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。

为完整术前评估，可能需要的检查项目包括（）。A.Holter监测

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.肺功能检查

E.血生化

F.心脏超声

根据上述已知的病史资料，麻醉方法可选择（）。A.硬膜外麻醉

B.全身麻醉

C.蛛网膜下腔阻滞

D.神经阻滞

E.表面麻醉

F.局部麻醉