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[单选题]

患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH7.23，PaCO₂76mmHg，PaO₂56mmHg，血生化示：K+5.9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.5%碳酸氢钠

E.呋塞米

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-17

参考答案

E、呋塞米

解析：患者颈静脉怒张，双肺干湿啰音，双下肢水肿，考虑右心功能不全，且患者血钾升高，应给予速效排钾利尿剂呋塞米。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂，氢氯噻嗪为中效利尿剂。患者PaCO大于50mmHg，pH低为呼吸性酸中毒，碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化碳，二氧化碳须经肺排除，增加该患者二氧化碳潴留，故不予应用

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更多“患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。…”相关的问题

第1题

患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：pH7.23，PaCO₂76mmHg，PaO₂56mmHg，血生化示：K+5.9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）

A．氢氯噻嗪

B．螺内酯

C．氨苯蝶啶

D． 5%碳酸氢钠

E．呋塞米

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第2题

男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双

下肢水肿。血气分析(鼻导管吸氧2升/分)示：pH7.23，PaC0276mmHg，Pa0256mmHg，血生化示：K+5.．9mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-98mmol/L，该患者应首选的治疗药物是

A．氢氯噻嗪

B．螺内酯

C．氨苯蝶啶

D．5%碳酸氢钠

E．呋塞米

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第3题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。

A. 支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B. 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C. 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D. 慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E. 慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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第4题

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-₃

A．支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B．慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭

C．支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D．COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E．COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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第5题

关于慢性肺源性心脏病右心功能不全的体征的叙述，以下不正确的是A、双下肺湿性啰音B、颈静脉怒张C、

关于慢性肺源性心脏病右心功能不全的体征的叙述，以下不正确的是

A、双下肺湿性啰音

B、颈静脉怒张

C、下肢水肿

D、上腹胀痛

E、肝大

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第6题

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

A．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C． COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

D． COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

E．支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

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第7题

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

A．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C．COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

D．COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

E．支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

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第8题

慢性阻塞性肺疾病患者查体，最可能发现的阳性体征是（）

A．P2＞A2，剑突下心脏搏动增强

B．双下肺闻及干湿性啰音

C．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

D．桶状胸，双肺呼吸音偏低

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第9题

流行性腮腺炎患者的淋巴细胞比例一般增高()

此题为判断题(对，错)。

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