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[主观题]

患者女性,60岁,既往无冠心病史,有高血压病史10年,规律服用卡托普利,血压控制平稳,入院前2小时

患者饭后看电视时突发剧烈性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,服用硝酸甘油后疼痛不能缓解而急诊入院,入院时血压100/80mmHg,呼吸28次/分,律齐,心电图示V1～V5导联,ST段弓背向上抬高,病理性Q波.(1)此患者诊断？(2)入院三小时后,该患者心电监护示频发室早,成对出现,适宜治疗？(3)患者经上述处理后,室早消失,心率为120次/分,出现端坐呼吸,咳嗽,发绀,双肺水泡音,其血压为110/80mmHg,应诊断为什么？(4)此种呼吸困难应与哪种疾病鉴别？(5)此时采用什么抢救措施？

提问人：网友cheng778 发布时间：2022-03-12

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第1题

60岁，女性。因突发意识丧失入院，既往高血压病史20年，最高可达260/140mmHg，不规律服药，血压控制不详。查体患者处于昏迷状态，血压180/100mmHg，右侧肢体肌力2-3级，尿蛋白（），红细胞（），诊断最有可能是

A.冠心病伴心肌梗死

B.颅内肿瘤

C.尿毒症

D.高血压伴左侧内囊出血

E.糖尿病

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第2题

患者，女，60岁，既往高血压病史10年余，此次入院查出T3，T4，TSH均升高，则该患者最适宜的降压药物为()

A.普萘洛尔

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.氯沙坦

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第3题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

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第4题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）。

A.既往无头痛史

B. 既往血压正常

C. 有高血压家族史

D. 有病毒性肝炎史

E. 有多次泌尿系统感染史

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第5题

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（

女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是

A．静滴维拉帕米

B．口服美西律

C．静脉使用利多卡因

D．口服普鲁卡因胺

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第6题

女性患者，60岁。有高血压病史，一直服用利尿剂降压，近日血压突然升高，出现心悸，胸闷，下肢水肿，诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种抗高血压药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱

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第7题

患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体:浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT示左侧基底节区高密度影，患者最可能发生了()

A.脑肿瘤

B.高血压脑病

C.脑脓肿

D.脑出血

E.脑梗死

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第8题

患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在A．＜1

患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在

A．＜130/85mmHg

B．＜120/80mmHg

C．＜140/90mmHg

D．＜130/80mmHg

E．舒张压不能过低

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第9题

患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。患者血压控制目标（）

A.正常血压

B.平均动脉压下降约25%

C.收缩压低于120mmHg

D.舒张压低于90mmHg

E.平均动脉压下降约50%

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第10题

患者，女性，83岁，诊断心力衰竭，拄拐步入病房。既往冠心病病史，高血压病史。4个月前曾跌倒一次，致

使右膝外伤，无骨折。听力下降，白内障。在家自服卡托普利，螺内酯等药物。该患者跌倒坠床评分为()

A、50分

B. 55分

C.60分

D.65分

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第11题

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.主动脉夹层

E.急性心肌梗死

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