题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：

表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33，PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的

A．积极控制感染

B．低流量吸氧改善缺氧

C．应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D．应用支气管扩张药改善通气

E．应用呼吸兴奋剂

提问人：网友daiyufan 发布时间：2022-01-07

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第1题

男，70岁，以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7．33，PaCO（）。

A. 应用支气管扩张药改善通气

B. 低流量吸氧改善缺氧

C. 应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒

D. 积极控制感染

E. 应用呼吸兴奋药

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第2题

男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

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第3题

8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×10⁹／L，N62％，L38％。暂不需要的治疗是（）

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 适当限制水入量

D. 双氢克尿噻20mg，2次／日

E. 硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次

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第4题

(共用材料) 男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。为延缓病情进展，最重要的措施是A.减少活动

B.体育锻炼

C.停止吸烟

D.应用抗生素

E.应用支气管扩张剂

该病人最可能的诊断是A.支气管哮喘

B.肺癌

C.慢支肺气肿

D.自发性气胸

E.支气管扩张

该病人病情进一步发展最有可能的并发症A.肺癌

B.慢性肺原性心脏病

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

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第5题

男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理（）

A. 不需要

B. 需要气管插管和机械通气

C. 立即开始经面罩衔接机械通气

D. 体外负压通气

E. 药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

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第6题

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。

若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是()

A. 抗生素

B. 尼克刹米

C. 地西泮

D. 地塞米松

E. 氨茶碱

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第7题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg.此时应采取的措施为（）.

A. 高浓度吸氧

B. 甲泼尼龙静脉滴注

C. 纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D. 联合应用广谱抗生素

E. 气管插管人工通气

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第8题

（题干）患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况