题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血

，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能的诊断是

A．急性非白血性白血病

B．再生障碍性贫血(急性型)

C．粒细胞缺乏症

D．急性型特发性血小板减少性紫癜

E．巨幼红细胞贫血

提问人：网友hhii82 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白：1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞0.8×10⁹/L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10/L，网织红细胞0.3%；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为（）

A. 急性白血病

B. 再生障碍性贫血（急性型）

C. 粒细胞缺乏症

D. 急性型ITP

E. MDS

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第2题

(58～61题共用题干)

男性，26岁，1年来疲乏无力面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白70g/L,白细胞3.2×109/L, 血小板45×109/L，网织红细胞0.003。

58.本例最可能的诊断是

A 阵发性睡眠性血红蛋白尿

B 急性白血病

C 脾功能亢进

D 自身免疫性溶血性贫血

E 再生障碍性贫血

59.为确诊首选哪项检查

A 骨髓穿刺

B B超

C 铁代谢检查

D 淋巴结活检

E 酸溶血试验

60.首选治疗应考虑使用

A 输血

B 雄性激素

C 强的松

D 叶酸、维生素B12

E 硫酸亚铁

61.该药发生疗效的时间往往在服药

A 1周以后

B 2周以后

C 1个月以后

D 2～3个月以后

E 6个月以后

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第3题

病人男性,45岁,1月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因,突然寒战、高热,全身皮下及口腔黏膜出血,血红蛋白下降至60g/L,白细胞0、8×109/L,分类中性粒细胞25%,成熟淋巴细胞74%,血小板15×109/L,网织红细胞0、3%,骨髓象细胞增生减少,粒系、红系及巨核细胞均明显减少,成熟淋巴细胞占68%。本病最可能诊断:()。

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血(急性型)

C.粒细胞缺乏症

D.急性特发性血小板减少性紫癜

E.以上都不是

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第4题

患者，女性，26岁，感头晕、乏力一年，面色苍白3月，平时月经量多。查体：贫血外貌，皮肤未见出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC5.0×10/L、Hb67g/L，MCV70f1，MCHC30%，PLT117×10/L，网织红细胞0.5%；骨髓像：增生明显活跃，中晚幼红细胞达0.45，体积小，胞浆蓝少，边缘不规则，铁染色;外铁(-)、内铁3%，血清铁蛋白8μg/L，尿含铁血黄素试验阴性，Coombs试验直接与间接试验均呈阴性。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

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第5题

男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10¹²/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）

A. 缺铁性贫血

B. 再生障碍性贫血

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E. 巨幼细胞性贫血

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第6题

男性，28岁。3个月来心悸，面色苍白，食欲缺乏，查体：贫血貌，颌下淋巴结肿大，脾肋下触及边。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.6×10/L，网织红细胞3.0%。Coombs试验阳性，Ham试验阴性，该患者诊断为（）

A. 缺铁性贫血