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[主观题]

休克的发病学防治原则有哪些？

提问人：网友panyikun 发布时间：2022-01-07

参考答案

（1）纠正酸中毒（2）扩充血容量,休克中的输液原则是“需多少,补多少”。及时和尽早输液,并且充分扩容。（3）合理应用血管活性药物,休克早期宜选择性地使用舒张微血管的药物,必须在及时充分扩充血容量的基础上使用;休克后期可选用缩血管药物。（4）防治细胞损伤,临床上应用糖皮质激素稳定溶酶体膜,有助于防止和减轻溶酶体破裂对组织细胞造成的损伤。（5）拮抗体液因子,理论上可以通过抑制体液因子的合成、阻断体液因子的受体、拮抗体液因子的效应等方式来减弱某种体液因子的作用。（6）预防和治疗器官功能障碍与衰竭,应针对不同器官功能障碍采取不同的治疗措施。

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第1题

男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复（）

A. 所有创面都可用刃厚皮片移植修复

B. 所有创面都可用全厚皮片移植修复

C. 所有创面都可用中厚皮片移植修复

D. 右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复

E. 超薄皮片移植修复

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第2题

患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其发病原因可能是（）.

A. 肿瘤梗阻

B. 炎性狭窄

C. 结石梗阻

D. 腹腔感染

E. 肝炎复发

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第3题

男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则()

A. 使用肾上腺皮质激素

B. 投予大量广谱抗生素

C. 积极抗休克治疗

D. 手术解除胆道梗阻，减压引流胆道

E. 切除胆囊或作胆肠内引流

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第4题

患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75/50mmHg，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据以上病史、体格检查，最可能的诊断是（）。

A. 脾破裂

B. 肝破裂

C. 胃破裂

D. 结肠破裂

E. 肾破裂

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第5题

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的治疗原则是（）

A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗

E．以上都是

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第6题

足月新生儿，羊膜早破，生后2天起拒乳，呕吐，发绀。体检：体温不升，体重不升，前囟平，全身皮肤黄染明显，脐部少量脓性分泌物，肺部无哕音，腹软、肝肋下3．5cm，心率160次／min，血细胞29×109／L。

应首先考虑该新生儿发生了A．新生儿颅内出血

B．新生儿硬肿症

C．新生儿败血症

D．新生儿溶血症

E．新生儿脑膜炎

该病的发病机制与以下哪项菌群感染最为常见A．葡萄球菌

B．表皮葡萄球菌

C．大肠埃希菌

D．链球菌

E．柯萨奇病毒

该病的治疗原则以下错误的是A．足量、足疗程、静脉联合用药

B．必须等到血培养结果，才能使用抗生素

C．处理局部病灶、对症治疗和支持疗法

D．血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7天

E．注意保暖，保持安静

针对该患儿以下护理措施中错误的是A．体温不升者可用暖箱保温

B．及时清除局部感染灶

C．皮肤感染患儿注意隔离

D．发热者可用乙醇擦浴，不用退热剂

E．密切观察生命体征

该病最常见的并发症是A．关节炎

B．肺炎

C．化脓性脑膜炎

D．肝脓肿

E．休克

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第7题

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