男性,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(),RBCl0/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,P-ANCA(
男性,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(),RBCl0/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,P-ANCA(),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.显微镜下多血管炎
男性,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(),RBCl0/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,P-ANCA(),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.显微镜下多血管炎
女性,20岁。水肿、肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿,同日出现尿色呈洗肉水样,尿中有泡沫,无血丝及血块,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻,并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心,未呕吐,无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少,约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛,无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史:本次起病前2周因发热、咽痛,外院诊断为"急性扁桃体炎",给予青霉素抗炎1周,症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健,无肾脏病及高血压家族史。查体:T36.7℃,P90次/分,R20次/分,BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面及双眼睑水肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,咽部稍充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:血常规Hb112g/L,RBC3.51×1012/L,WBC6.9×109/L,N0.75,Plt285×109/L。尿常规:Pro(+++),RBC满视野/HP,WBC5~8/HP,颗粒管型4~6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L,BUN9.8mmol/L,Alb34g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 肾小管坏死
B. 肾小球内无炎症细胞浸润
C. 肾小球纤维素样坏死
D. 肾小球硬化
E. 肾间质纤维化
A. 糖尿病
B. 关节炎
C. 急性肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 急性过敏性间质性肾炎
A.85%氧气+15%二氧化碳
B.80%氧气+20%二氧化碳
C.100%氧气
D.90%氧气+10%二氧化碳
E.95%氧气+5%二氧化碳
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.血清阴性脊柱关节病
E.痛风
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