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治疗室上性心律失常伴冠心病（）。
提问人：网友sinianshuya
发布时间：2022-01-07
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A．地高辛
B．利多卡因
C．苯妥英钠
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E．维拉帕米
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第3题
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）
A. 补充血容量
B. 缩血管药物
C. 强心剂
D. 血管扩张剂
E. 利尿剂
第4题
某患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。门诊随访3个月后某日感觉心前区疼痛，持续1h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现。4h后心电图诊断为急性心肌梗死，血压11．5／8kPa（86／60mmHg），伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克。下列抗休克治疗原则最重要的是（）
A. 应用扩血管药增加冠状动脉血流灌注
B. 主要用增强心肌收缩力的强心药
C. 激素治疗提高应激性
D. 缩血管药保证冠状动脉的灌注
E. 快速补充血容量
第5题
患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）.
A. 应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注
B. 给予极化液稳定心电
C. 激素治疗提高应激性
D. 补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E. 主要用增强心肌收缩力的强心药
第6题
患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并（）
A. 心脏破裂
B. 脑血栓
C. 短暂性脑缺血发作
D. 高血压脑病
E. 脑栓塞
第7题
患者，女，62岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）12年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次/分、血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
麻醉方法选择不妥的是（）A.局麻与强化
B.连续硬膜外阻滞
C.腰麻
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉
下列哪些处理是恰当的（）A.减少气管插管反应
B.术前给予阿托品
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
F.手术前做好患者心理安慰
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到（）A.胆心反射
B.低血压
C.高碳酸血症
D.手术刺激了心脏
E.缺氧
预防该患者上述反应的最佳措施是A.静注异丙肾上腺素
B.不牵拉胆囊
C.胆囊三角区神经局麻药封闭
D.术前肌注阿托品
E.静注氯胺酮
导致冠心病的危险因素是（）。A.高血压
B.高胆固醇血症
C.家族史
D.糖尿病
E.胃肠炎
患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜（）。A.2周
B.4周
C.3个月
D.4个月
E.1年
下列哪种因素会加重患者的心律失常（）。A.全麻诱导
B.适量利多卡因
C.血钾过低
D.气管内插管
E.麻醉维持期间的高血压
术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩，不是首选药的是（）A.普罗帕酮（心律平）
B.普鲁卡因酰胺
C.利多卡因
D.艾司洛尔
E.阿托品
第8题
【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是
A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危
D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病
本病的治疗哪项是错误的
A.低盐饮食、维持水电解质平衡
B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常
C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D.立即大剂虽使用负性肌力药物
E.抗凝治疗
病人的预防措施和健康指导为
A.控制发生心衰的危险因素
B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围
C.调整生活方式，适当运动，戒烟
D.长期治疗，规律服药，定期随访
E.以上都是
对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是
A.硝普钠
B.转换酶抑制剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸甘油
E.多巴胺
老年性高血压的诊断标准是
A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg
B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg
C.血压≥140/90mmHg
D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg
E.血压高于120/80mmHg
第9题
患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（）。
A. 硝普钠
B. 转换酶抑制剂
C. 钙拮挤剂
D. 硝酸甘油
E. 多巴胺
第10题
患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是（）
A. 抽血化验
B. 胸部X线片
C. 十二导联心电图
D. 除颤器电极板示波检查
E. 冠状动脉造影
