患儿，男，8岁，左膝摔伤后5天，发烧，左膝痛2天，经大量抗生素治疗，效果不明显，检查：左膝下前内侧稍肿，热，不红，局限性深压痛，左下肢拒动，体温39.5℃，P120次/分，R32次/分。辅助检查：X线片，肺-，左下肢-，化验：WBC：1.8万/ml，P：92次/分，ESR：80mm/h。问题：1初步诊断及依据？2此病例，此时的确诊手段是什么？3一旦确诊后，应采取的治疗方法名称是什么？其目的是什么？

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。该病的病原菌考虑为()

A、肺炎链球菌

B、李司忒菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

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第2题

一16岁患儿，10天前曾患化脓性扁桃腺炎，予以抗生素治疗3天后症状缓解,2天前又间歇性高热，最高达38.9℃，入院后进行超声检查时发现左肾实质内一低回声病灶，边界欠清，略突向肾表面。可能的超声诊断是：

A、左肾实性病灶，考虑肾胚胎瘤

B、左肾实性病灶，考虑肾细胞癌，建议进一步检查

C、左肾实性病灶，考虑肾脓肿炎性反应期，建议定期复查

D、左肾异常低回声区，考虑肾柱肥大

E、左肾异常低回声区，考虑肾肿瘤，建议定期复查

F、左肾实性病灶，考虑肾脓肿炎性反应期，建议定期复查

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第3题

张某，男，7岁。半月前有咽喉肿痛病史，3天前出现眼睑浮肿、小便色红，就诊时血压140/100mmHg，尿常规：尿蛋白阳性，潜血阳性，镜检红细胞8～10/HP，24小时尿蛋白定量2.1g，血清补体C3降低。症见恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，皮色光泽，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。治疗应首选的方剂是（）

A. 参芪地黄汤

B. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C. 麻黄汤合五苓散

D. 越婢加术汤

E. 银翘散

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第4题

患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。该病与下列哪项有一定的相关性（）

A. HLA-B₇

B. HLA-DR

C. HLA-DR₃

D. HLA-B₂₇

E. HLA-DR₄

F . HLA-DRB₁

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第5题

7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前1周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹（-），四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）

A. 尿常规

B. 血培养

C. 抗链球菌溶血素O