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[主观题]
患者男，35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是A．清洁
患者男，35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是
A．清洁灌肠
B．保留灌肠
C．大量不保留灌肠
D．肛管排气
E．服药导泻
提问人：网友kfasd12
发布时间：2022-01-07
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B．保留灌肠
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D．肛管排气
E．服药导泻
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第2题
患者，男，40岁。诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80/50mmHg，心率98次/分，SPO296%，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。
患者需做的紧急辅助检查有（）。A.动脉血气分析
B.头颅MRI
C.腹部B超
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片
F.查血常规、血生化
目前需做哪些紧急处理（）（提示：患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血）。A.开放多路静脉
B.静脉注射肾上腺素提升血压
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺，化验
E.急诊手术
F.尽快备血，输血
麻醉诱导过程中需注意的问题有（）（提示：现拟行全麻下急诊手术）。A.需行环状软骨压迫法（Sellick法）
B.进行快速诱导
C.诱导前留置粗大胃管
D.进行慢速诱导
E.尽可能预先进行氧合
F.插管之前要进行正压通气
该患者理想的麻醉诱导药为（）。A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.咪达唑仑
E.氟哌利多
F.氯胺酮
此时要做何紧处理（）（提示：术中出血2700ml。补液为林格液2000ml，血浆800ml，红细胞4U，血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg，心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg，心率136次/分）。A.快速输血输液
B.检查引流管
C.测中心静脉压
D.静注艾司洛尔减慢心率
E.床边摄片
F.急查血常规
G.进一步观察是否需要再次探查手术
第3题
题干：患者男，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次/分，R24次/分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E.抗休克同时送手术室剖腹探查
手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复。此时手术宣采取A.暂停手术，继续液体复苏
B.待血压平稳后，尽快手术
C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流
下一步最重要的治疗措施是A.继续纠正休克
B.ICU复苏，重点是恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境稳定
C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E.防治术后并发症
待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A.2～3天
B.4～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.10天以后
第4题
女，60岁，绝经8年，腹胀伴消瘦1个月。体检全腹部膨隆。妇检：发现后穹隆触及结节，子宫附件触诊不满意。盆腔B超见大量腹腔积液，右附件区12cm×10cm×8cm实性包块，边界不规则最恰当的处理方法为（）。
A. 双附件切除术
B. 剖腹探查术
C. 行门脉分流术
D. 卵巢肿瘤剥除术
E. 全子宫+双附件切除术
第6题
患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC：13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）
A. 病灶中心液化坏死
B. 病灶中心脂肪变性
C. 病灶中心出血
D. 病灶内部组织成分不同
E. 病灶内部含有正常肝组织
F . 以上都不是
第7题
男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。查体：血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+）。骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。为明确诊断下列中首选的检查方法是（）。
A. IVP
B. 腹部平片
C. 尿道造影
D. 膀胱注水试验
E. 膀胱镜检查
第8题
男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。病人出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该病人发生了（）
A. 肠梗阻
B. B.肠瘘
C. C.吻合口狭窄
D. D.肠痉挛
E. E.肠坏死
第9题
早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。正确的诊断应该是（）
A. 先天肥厚性幽门狭窄
B. 肠套叠
C. 肠扭转
D. 胎粪性腹膜炎
E. 新生儿出血坏死性小肠炎
