题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女性，20岁。发热、心前区痛2天，疼痛向左户、左颈部放散，吸气和卧位时加重，伴气促，查体：体温39.0℃,血压13.9/9.88kPa（107/76mmHg),心率110次/分，律齐，心音弱，静脉压1.97kPa（200mm水柱)，心电图示：各导联ST段普遍抬高，最大可能诊断是（）

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性胸膜炎

E.肺栓塞

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是()。

A.肺梗死

B.心绞痛

C.心包炎

D.心肌炎

E.心肌梗死伴继发性心包炎

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第2题

女性,32岁,2周来自感乏力,伴午后低热,体温在37.5~38℃,夜间明显盗汗,体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛,呈锐痛,向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重,前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。根据病史分析,患者最可能的病变是()

A．渗出性心包炎

B．纤维素性心包炎

C．胸膜炎

D．自发性气胸

E．肺栓塞

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第3题

女性心前区疼痛位置图

女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。对该患者的护理措施中不正确的是A、绝对卧床休息

B、观察疼痛缓解的情况

C、保持室内环境安静

D、营养丰富高蛋白饮食

E、观察生命体征变化

患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、急性全心衰竭

D、急性肺部感染

E、自发性气胸

根据上述情况，患者需要静脉滴注硝普钠，正确的用法是A、静脉滴注时先快后慢

B、30min监测血压1次

C、72h监测血药浓度

D、避光滴注

E、可静脉推注

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第4题

男性,30岁。持续心前区钝痛1天,向左肩放散,深呼吸加重,伴发热、气短,心电图示:除avR外,各导联ST段抬高呈弓背向下型,T波高尖,最可能诊断为()

A、变异型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、胸膜炎

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第5题

王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感觉左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今天上午上市场买肉、菜上5层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状，听诊两肺湿性罗音。今晚吃晚饭送客后，忙于收拾家务时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。尸检所见：身高159cm，体重65kg。腹壁脂肪厚度为4.5cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄(Ⅱ-Ⅲ级)。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成，左侧内囊出血。

1.对本病例应如何诊断?

2.请按疾病发展过程、结合尸检所见，解释上述各种临床表现。

3.患者死亡原因是什麽?

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第6题

男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。此时作检查可能显示出()

A．左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B．正常

C．心影呈烧瓶状

D．左肺野多发性炎症阴影

E．两侧肺门影增大

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第7题

女性,50岁,阵发性右上腹痛1天。患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部

女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。

查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求：(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?

(3)本病例主要治疗措施有哪些?

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第8题

患者,女性,20岁,发热,心前区疼痛2天,伴气促。体检:体温:39% ,血压:107/76mmHg,心率:110次/分,心音低弱;心电图检查示,ST段普遍上移,弓背向下。入院后第3天查静脉压200cmH2O,该患者最可能发生了()

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、急性胸膜炎

D、肺炎

E、肺梗死

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第9题

男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征改变为()

A、QRS波群低电压

B、病理性Q波

C、胸导联ST段抬高，弓背向上

D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下

E、T波高尖

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