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第1题
患儿男性,5个月。主诉:夜间哭闹不安10余天。病史:患儿与10天前,于每日傍晚出现哭闹,每次持续数十分钟不等。无发热、咳嗽、呕吐、外伤史。尿便正常。既往健康,无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为G1P1,足月顺产,出生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。查体:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。发育良好,营养中等,自动体位,神志清楚,查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅,前囟1.5cm×1.5cm,张力不高。双瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反应灵敏。牙齿未萌出。心肺未见异常。腹软,肝脏肋下2cm,质软。四肢活动自如,肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查:白细胞总数8.5×109/L,血红蛋白110g/L。尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题
男婴,7个月龄,腹泻3天,近一日排便10余次,为水样便,内有黏液,6小时未排尿。查体:T38℃,体重5.5kg,烦躁不安,哭无泪,皮肤弹性差,前囟凹,四肢末梢暖,此时哪项检查与诊断治疗无关()
A. 血常规
B. 便常规
C. 血沉
D. 便培养
E. 血清K+、Na+、Cl-
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第3题
患儿1岁,因腹泻4天入院,考虑为轮状病毒性肠炎,查体:精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性好,眼眶稍凹陷,尿量可,查电解质Na125mmol/L。血气分析为:pH7.38,PCO232mmHg,HCO310mmol/L,BE-10mmol/L。该患儿存在()
A. 代谢性酸中毒
B. 轻度低渗性脱水
C. 轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒
D. 失代偿性代谢性酸中毒
E. 代谢性碱中毒
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第4题
患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl94mmol/L,血K+3.26mmol/L。
处理原则是()
A. 给予洋地黄控制心率
B. 机械通气,充分镇静
C. 输注平衡盐溶液
D. 大量补充0.9%氯化钠溶液
E. 大量补充葡萄糖溶液
F . 输血或红细胞
G . 给予5%碳酸氢钠溶液
H . 补充10%氯化钾溶液
I . 尿量达40ml/h后开始补钾
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第5题
女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。为确诊应做何种检查()
A. 粪便培养
B. 大便涂片染色镜检
C. 血清病毒抗体检测
D. 大便侵袭性试验
E. 大便轮状病毒抗原检测
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第6题
以下术后卧位,哪项不正确
A.颈、胸部术后高半坐卧位
B.腹部术后低半坐卧位
C.脊柱、臀部术后俯卧或仰卧位
D.肥胖病人可取侧卧位
E.颅脑术后可取头低脚高位
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第7题
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E.肾
"主行水,为水之上源"者指的是E.
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第8题
子宫肌瘤合并妊娠时采取的措施是
A.立即手术切除子宫
B.立即终止妊娠
C.一般采取保守治疗,不做手术
D.预防流产进行保胎
E.足月时剖宫产十子宫切除
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第9题
为进一步确诊,最有意义的检查是
A.骨髓涂片检查
B.粪便病原学检查
C.上消化道造影
D.胃镜
E.心电图
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第10题
哪项治疗措施不妥
A.20%.甘露醇0.5g/kg,q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护
D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
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