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患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液
[主观题]

患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液

体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。最贴切的诊断是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

D、颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

E、颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是A、颅脑X线片

B、颅底薄扫+三维重建

C、颅脑MRI

D、腰椎穿刺

E、脑池造影

下列诊疗措施不恰当的是A、患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

B、漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

C、针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

D、若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

E、可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

提问人:网友dh_java 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男性,39岁。因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线,TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡()

A. 24小时

B. B.12小时

C. C.6小时

D. D.48小时

E. E.72小时

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第2题
患者男性,35岁,因车祸致外伤,会阴疼痛,排尿困难,不能行走,脸色苍白,送至急症。该病人最合理的治疗是()

A. 经会阴清创并行尿道端端吻合术

B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘,半年后再行尿道修补术

C. 尿道扩张术

D. 膀胱造瘘加尿道会师术

E. 急诊行尿道拖入术

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第3题
男性,29岁,3天前后枕部着地摔伤,当时无昏迷,今日出现癫痫大发作,考虑诊断为()

A. 脑室内出血

B. 额颞叶对冲伤

C. 后枕部硬膜外血肿

D. 后枕部硬膜下血肿

E. 外伤性蛛网膜下腔出血

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第4题
患者男性,35岁,因车祸致头部外伤,伤后昏迷10余分钟,清醒后出现头痛、呕吐,5h后又陷入昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫。头颅CT示线性骨折。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A.内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.急性硬脑膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿

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第5题
男性,33岁,车祸致头部外伤后3h。查体:意识昏迷,左侧瞳孔5mm,对光反射消失,右侧瞳孔3mm,对光反射存在。头颅CT示:左颞顶部硬膜外血肿,中线结构偏移1cm。下列哪项处理是错误的()

A. 维持呼吸道通畅

B. 立即静脉推注20%甘露醇250ml

C. 急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术

D. 行脑室外引流术

E. 立即静脉注射呋塞米(速尿)20mg

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第6题
患者女性,20岁。因上颌前突,要求治疗。检查:正面观,面部左右对称,面部上、中、下比例尚谐调。静止状态时,上下唇不能自然闭合,上前牙开唇露齿。侧面观,上颌位置前突,下颌位置正常,张口度、张口型正常,上颌牙弓前后方向延长。双侧上下颌第一恒磨牙呈中性关系。X线头影测量线距、平面与角最常用于诊断有哪几个()。

A. 颅底-上牙槽座角(∠SNA.

B. 颅底-下牙槽座角(∠SNB.

C. 上下牙槽座角(∠ANB.

D. 颅底-上下牙座角(∠SAB.

E. 颅底-下上牙座角(∠SBA.

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第7题
男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。此时,应进行哪些检查验证诊断()。

A. 3DCT

B. MRA

C. CTA

D. DSA

E. TCD

F . MEG

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第8题
膝关节内侧稳定结构包括

A、内侧副韧带

B、后内侧关节囊

C、内侧半月板

D、半膜肌

E、股内侧肌

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第9题
对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时,首先应该考虑

A、尽可能选择骨水泥髋臼

B、选择髋臼加强杯

C、骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备

D、髋关节融合

E、髋关节旷置

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