患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示..

第1题

患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示

A．肺曲霉球

B．过敏性支气管肺曲霉病

C．鼻窦感染

D．外耳道感染

E．眼部感染

F．心脏瓣膜感染

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第2题

患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-

单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4μm）。可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是（）

A．金黄色葡萄球菌

B．曲霉菌属

C．接合菌

D．卡氏肺囊虫

E．新型隐球菌

F．假丝酵母菌属

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第3题

男，40岁。因高热，面色苍白，皮肤瘀斑1周就诊，血常规示WBC18.0×109/L,外周血幼稚细胞50％，血小板3.0×109/L，门诊以“白血病”为诊断收入院，护士在为患者做护理体检时患者主诉头痛、呕心、视物模糊，此时护士应该考虑患者可能出现（）

A.食物中毒

B.急性胃炎

C.中暑

D.颅内出血

E.尿毒症

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第4题

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10⁹/L，Hb98g/L，PLT78×10⁹/L。血涂片中会出现NAP增多的是（提示常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病

D．类白血病反应

E．急性化脓性感染

F．再生障碍性贫血

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第5题

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。
此患者可能的诊断是

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。

此患者可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病急变期

C．急性粒细胞白血病

D．骨髓增生异常综合征

E．急性淋巴细胞白血病

F．慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化

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第6题

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×10⁹/L，Hb75g/L，PLT31×10⁹/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是（）

患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC33.54×10⁹/L，Hb75g/L，PLT31×10⁹/L，血涂片检查发现原始（幼稚）细胞。关于急性白血病FAB分类，正确的是（）

A．急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病分Ｔ细胞型及Ｂ细胞型

C．急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型

D．M3型是急性单核细胞白血病

E．M4型是急性粒-单核细胞白血病

F．M7型是急性巨核细胞白血病

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第7题

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。检查结果显示：骨髓细胞形态学分类：原始细胞0.58；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO（）、α-NBE（-）；Ph（）。从而诊断

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化

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第8题

患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-

单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4 μm）。可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是A、金黄色葡萄球菌

B、曲霉菌属

C、接合菌

D、卡氏肺囊虫

E、新型隐球菌

F、假丝酵母菌属

G、巨细胞病毒

H、革兰阴性杆菌

除侵袭性肺部感染外，该真菌还可引起的感染是A、肺曲霉球

B、过敏性支气管肺曲霉病

C、鼻窦感染

D、外耳道感染

E、眼部感染

F、心脏瓣膜感染

G、心内膜炎

H、泌尿生殖道感染

I、皮肤软组织感染

该病原体可能为A、黄曲霉

B、烟曲霉

C、黑曲霉

D、毛霉菌

E、申克孢子丝菌

F、根霉菌

G、马尔尼菲青霉菌

H、根毛霉菌

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第9题

患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：WBC24.65×10⁹/L，Hb98g/L，PLT78×10⁹/L。鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是（提示患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。）（）

A.髓过氧化物酶（MPO）

B.氯乙酸AS-D萘酯酶染色

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.过碘酸-雪夫（PAS）反应

E.铁粒幼细胞及细胞外铁

F.α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色

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第10题

患者男37岁。因感染性休克入院。护士观察病情时下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能（2014年）（）

A.动脉氧分压下降

B.呼吸音减弱

C.呼吸困难迅速加重

D.躁动不安

E.肺部湿啰音

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