题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女，56岁。有胆石症病史23年。上腹剧痛6h，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×109／L，中性粒细胞0.85，怀疑急

性胰腺炎。

该患者以下方面哪方面无需严密观察

A．神志及生命体征

B．24小时出入量

C．呕吐物的颜色及量

D．血电解质，血、尿淀粉酶

E．大便隐血试验

提问人：网友zhang26262 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10 ⁹／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标（）。

A. 血清淀粉酶超过500Somogyi单位

B. 血清淀粉酶超过206Somogyi单位

C. 血清淀粉酶超过500Winslow单位

D. 尿淀粉酶超过100Winslow单位

E. 尿淀粉酶超过156Winslow单位

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第2题

某男性胃溃疡患者，近几年频繁胃部疼，昨日突然加剧，上腹剧痛，并向腰背部放射，随后波及整个腹部，检查肠鸣音消失，月腹膜刺激症状典型，诊断为泛发性腹膜炎，其直接原因是（）。

A. 阑尾炎穿孔

B. 胆结石

C. 回肠穿孔

D. 胃后壁溃疡穿孔

E. 胆囊炎穿孔

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第3题

男性，42岁，午饭后上腹剧痛4小时伴呕吐3次就诊。体温38．6℃白细胞15×10⁹／L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音（+），血淀粉酶300U。初步诊断：急性胰腺炎。病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（）。

A. 外科手术作局部胰切除

B. 抽腹水+白蛋白输注

C. 抗生素+激素治疗

D. 胃肠减压+清洁灌肠

E. 抑制胰腺分泌和对症处理

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第4题

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗，正确的是（）。

A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后

B. 经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌

C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用

E. 选择经验性抗生素时，应考虑患者的基础情况、宿主因素

F . 可使用低分子肝素抗凝

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第5题

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10⁹/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 急性胃扩张

B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第6题

缺氧伴随CO2潴留者宜用

A．高压给氧

B．持续高浓度给氧

C．持续低流量给氧

D．间断给氧