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[主观题]
男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹
软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是
A.阑尾炎
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾结核
E.输尿管结石
提问人：网友gsprin
发布时间：2022-01-06
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第1题
患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛，向右肩部放射，呕吐胃内容物数次，伴发热，体温，T38℃，无寒战，大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养（TPN）治疗1月。查体：T37.9℃，P112次／分，BP120/90mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征阳性，肝胆脾未触及。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC15.0×109/L，N88%。B超示胆囊9cm×5cm，壁厚0.4cm，呈"双边征"，周围有液性暗区，内无结石声影，胆总管直径0.6cm。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。做血常规检查可查见（）
A. 白细胞计数明显升高
B. 嗜酸性粒细胞比例升高
C. 嗜碱性粒细胞比例升高
D. 中性粒细胞比例升高
E. 淋巴细胞比例升高
第3题
患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，呈腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物。查体示T38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（+），反跳痛（－）。该患者存在的最主要的护理诊断是（）。
A. 疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关
B. 体温过高：与胰腺的炎症过程有关
C. PC：休克
D. 有体液不足的危险：与呕吐有关
E. 恐惧：与剧烈腹痛有关
第4题
男，40岁。右上腹伴剪断发热两个月。一年前曾因“腹泻、细菌性痢疾？”住院治疗后缓解，腹部B超示：肝右叶单发直径10cm的液性暗区，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝脏的途径是（ ）
A、从腹腔经淋巴系统入肝
B、从肝动脉上行入肝
C、从胃经门静脉入肝
D、从结肠经门静脉入肝
第5题
男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg．颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白()，红细胞()。Scr 176μmol/L，补体C3轻度下降诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
第7题
男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3. 8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
第8题
（共用题干）女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
