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[单选题]

患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。为防止发生插管困难最有效的准备措施是（

A.开口器

B.舌钳

C.口咽或舌咽通气道

D.纤维气管镜

E.气管切开

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。

最恰当的麻醉方法是()

A. 硬膜外麻醉

B. 腰麻

C. 气管插管全麻

D. 局麻

E. 基础麻醉加局麻

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第2题

患者，男，45岁，身高1.70m，体重125kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。患者既往有9年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg，心率68次/分，ECG示：不正常ST段、T波改变。查体可见：患者颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或者硬膜外穿刺均会困难。

该患者最恰当的麻醉方法是（）。A.硬膜外麻醉

B.局麻

C.气管插管全麻

D.腰麻

E.基础麻醉

在麻醉诱导过程中，最重要的是预防（）A.发生缺氧

B.误吸

C.舌后坠

D.血压波动

E.呛咳

处理插管困难最有效的准备措施是（）A.纤维气管镜

B.舌钳

C.口咽或舌咽通气道

D.气管切开

E.开口器

术中通气宜采用（）。A.自主呼吸，面罩供氧

B.较大潮气量人工通气

C.高频喷射通气

D.同步辅助通气

E.呼气末正压通气（PEEP）

术中可以必做的监测是（）。A.肌松

B.血气分析

C.SpO2、petcO2

D.ECG、血压、心率

E.体温

关于拔管指征，下列叙述错误的是（）A.术后须延迟拔管

B.患者完全清醒，循环功能稳定

C.肌松药和阿片类药残余作用完全消失

D.吸40%氧，SPO2＞96%，PaCO2＜6.7kPa

E.为了减少患者痛苦，手术后立即拔管

手术后回病房，应当采取的体位（）。A.蹲位

B.坐位

C.俯卧位

D.半坐位

E.仰卧位

后数天，突发心跳呼吸骤停，最可能的原因是（）A.脑梗死

B.心肌梗死

C.肺梗死

D.DIC

E.呼吸肌麻痹

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第3题

胆囊结石术中需行胆总管探查的指征包括

A.有梗阻性黄疸病史

B.术中扪到胆总管内结石

C.术中发现胆总管扩张

D.术中行胆总管穿刺见清亮胆汁

E.术前超声提示胆总管直径0．7cm

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第4题

胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是

A.有梗阻性黄疸病史

B.术中扪到胆总管内结石

C.术中发现胆总管扩张

D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁

E.术前B超示胆总管0．7cm

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第5题

病历摘要：患者男性，43岁。身高1．68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185／110mmHg，心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。关于拔管指征错误的是（）

A. 病人完全清醒，循环功能稳定

B. 肌松药及阿片类药残余作用完全消失

C. 术后须延迟拔管

D. 吸40％氧，SpO₂>96％，PaC0₂<6.7kPaE. 为减少病人痛苦，手术后立即拔管

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第6题

纤维胆道镜术中应用的适应证，不包括

A、胆总管结石

B、肝外胆管梗阻

C、胆总管壁增厚、增粗>1cm

D、梗阻性黄疸

E、胆总管直径

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第7题

下列情况中可探查胆总管的有

A．术前检查证明胆管扩张 B．胆囊增大

C．胆囊结石直径超过2cm D．手术前有黄疸

E．胆总管直径0.9cm

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第8题

安装压力表时,取压口开口原则指什么?

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第9题

患者女性,48岁,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示:该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化,血小板4.5万/mm³,PT20秒。提问:该患者术后镇痛可采用()

A．PCEA

B．PCIA

C．间断注射哌替啶

D．间断注射曲马朵

E．持续泵注异丙酚

F．间断注射安定

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第10题

患者女,62岁。双眼晚期白内障待手术,在护理过程中,有效的沟通方式是()

A．让患者用点头或摇头回答问题

B．用手势或面部表情来加强信息传递

C．让患者用"是"或"不是"回答问题

D．及时对患者所听到的声响作出解释

E．必要时用文字进行交流

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