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[单选题]

对纳入医保医师信息管理的医务人员所发生的符合规定的医疗费用由()。非本定点机构医保医师发生的费用医保不予支付。

A.甲方予以支付

B.乙方予以垫付

C.甲乙双方共同支付

D.患者和甲方共同负担

提问人:网友CYH2021 发布时间:2022-05-07
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  • · 有3位网友选择 A,占比37.5%
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匿名网友 选择了D
[114.***.***.136] 1天前
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[96.***.***.184] 1天前
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第1题
无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。此题为判断题(对,错)。
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第2题
实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用,按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为,特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括:全市定点服务机构及其执业医师(药师)和()。

A.医保参保人员

B. 行政干部

C. 经办人员

D. 以上都是

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第3题
实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用,按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为,特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括:全市定点服务机构及其执业医师(药师)和()

A.医保参保人员

B.行政干部

C.经办人员

D.以上都是

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第4题
甲方对医保医师实行信息管理。乙方应当按要求将在本机构执业且执业资格证在有效期内的医师基本信息及证件信息,上传至市医保医师管理系统和国家医疗保障信息业务编码数据库,医保医师资料应真实有效。医保医师信息发生变化的,应自确定变更之日起()个工作日内及时上传维护相关信息。

A.3

B.5

C.7

D.10

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第5题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A.50%

B.15%

C.30%

D.10%

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第6题
甲乙双方应加强对医保医师等医务人员管理。乙方应做好本单位()的医疗保险政策业务培训等工作。

A.医保医师

B.医护人员

C.医务人员

D.全体人员

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第7题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第8题
医保医师违规,年度内扣分达到2分的,将给予()。

A.诫勉谈话

B.不予支付违规的医疗费用

C.冻结医保服务编码3个月

D.一年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔

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第9题
对定点医疗机构进行定期和不定期稽查审核按协议约定及时足额向定点医疗机构拨付医保费用,原则上应当在定点医疗机构申报后()个工作日内拨付符合规定的医保费用

A.10

B.15

C.30

D.60

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第10题
纳税人发生的可计入大病医疗累计支出额的医药费用支出须在医保目录范围内。()

纳税人发生的可计入大病医疗累计支出额的医药费用支出须在医保目录范围内。()

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第11题
定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供()等权利。

A.医疗服务后获得医保结算费用

B.对完善医保政策提出意见建议

C.对经办机构履约情况进行监督

D.个人账户内医保基金变现

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