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[单选题]

患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。提问:上例患者心脏检查更为常见的体征是()

A.新出现的病理性杂音

B.原有的病理性杂音强度增加二级以上

C.房室传导阻滞的体征

D.期前收缩

E.心动过速

提问人:网友marysnow 发布时间:2022-01-07
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[75.***.***.62] 1天前
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[194.***.***.14] 1天前
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[212.***.***.50] 1天前
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第1题
患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为()

A. 败血症

B. 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

C. 风湿性心脏病及风湿活动

D. 系统性红斑狼疮

E. 二尖瓣脱垂

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第2题
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是()

A. 出现的病理性杂音

B. 早搏

C. 房室传导阻滞的体征

D. 原有病理性杂音强度增加二级以上

E. 心动过速

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第3题
某女,42岁,发热乏力,体温38℃,面色苍白,心尖区粗糙收缩期杂音,主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音,脾可触及肋下2.0cm,白细胞3500/L,肝功16U。以下处理最正确的是()

A. 做血培养后,根据培养结果再开始用药

B. B.先用抗生素1周,体温仍≥38℃再做血培养

C. C.做血培养后,开始肌注青链霉素

D. D.做血培养后,开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素

E. E.做血培养后,开始静滴氯霉素

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第4题
男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。当该病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()

A. 右心室流出道肌肉的痉挛

B. 充血性心力衰竭

C. 脑血栓

D. 脑脓肿

E. 感染性心内膜炎

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第5题
患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示:全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1~V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限,目前需考虑的进一步治疗手段为()

A.免疫吸附抗心肌抗体

B.心脏再同步化治疗

C.植入ICD

D.心脏移植

E.射频消融

F.心脏瓣膜置换术

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第6题
患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。应采取的治疗措施有()(提示:患者出现呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音,心率95次/min,继而血压下降至(80~90)/(40~50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。)

A.药物保守治疗

B.植入主动脉内球囊反搏

C.行补救性PCI

D.必要时静脉注射西地兰强心

E.植入临时起搏

F.预防性应用抗心律失常药物

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第7题
患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括()(提示:患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)

A.阿司匹林

B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

C.ACEI

D.肾上腺素

E.胺碘酮

F.主动脉内气囊反搏泵(IABP)

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第8题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A.卡维地洛

B.贝那普利

C.呋塞米

D.螺内脂

E.地高辛

F.普罗帕酮

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第9题
患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp100/76mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2mm,压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是()

A.100mg,1次/d

B.50mg,1次/d

C.30mg,2次/d

D.50mg,2次/d

E.20mg,3次/d

F.25mg,3次/d

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