题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，N0.85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

提问人：网友twplss 发布时间：2022-01-06

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第1题

女，38岁。突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，BP76/50mmHg，面色苍白。嗜睡搏细速，尿少，中上腹压痛（），伴反跳痛，上腹部可及肿块，不活动。B型超声示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000IU/L，血WBC18×10⁹/L，引起该患者感染的致病菌最可能的是（）

A.肠球菌

B.大肠埃希菌

C.结核杆菌

D.溶血性链球菌

E.白念珠菌

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第2题

患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×10⁹/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）。

A.高位急性阑尾炎

B. 消化道溃疡穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 绞窄性肠梗阻

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第3题

简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔

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第4题

男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

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第5题

患者，男，38岁。饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最

有价值的检查是

A．血常规检查

B．腹部CT检查

C．立位腹部平片

D．血淀粉酶测定

E．纤维胃镜检查

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第6题

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻

度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性胃炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．急性胆囊炎

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第7题

简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔

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第8题

（题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全

(题干)患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

首先要做的检查是A.胃镜检查

B.立位X线腹部平片检查

C.X线钡餐检查

D.B超检查

E.CT检查

治疗应立即采取A.保守治疗

B.剖腹探查

C.输液，对症治疗

D.保守治疗无效，考虑剖腹探查

E.全身情况好转后，考虑剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

（127～130 题共用题干) 男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹

(127～130 题共用题干)

男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。

第 127 题该病人最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肝脓肿

E．胆囊穿孔

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