题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，2岁半，发热6d，为不规则热型，37.5～40℃之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1d出现全身性分布淡

红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下3.5cm，质中；脾肋下1.5cm。白细胞23.5×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.56×1012/L。住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为

A．川崎病

B．急性风湿热、

C．全身型幼年类风湿性关节炎

D．急性淋巴细胞性白细胞

E．败血症

提问人：网友clement_520 发布时间：2022-01-06

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第1题

高热曲线在24h内有两次小波动，形成双峰，属于何种发热类型

A. 稽留热

B. 弛张热

C. 双峰热

D. 间歇热

E. 不规则热

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第2题

患者男性，30岁，因持续性高热一月，体温波动于39～40℃之间，应用联合抗生素治疗无效入院。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），腹软，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3．1×10⁹／L，Hb：91g／L，BPC：70×10⁹/L。骨髓检查：可见一定比例的异常组织细胞，并可见到三核的巨核组织细胞。该病人最先选择的治疗方案是（）

A. DA

B. CHOP

C. HA

D. MP

E. 羟基脲

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第3题

患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为（）

A. 细菌性肺炎

B. 伤寒

C. 胸膜炎

D. 心肌炎

E. 败血症

F . 斑疹伤寒

G . 钩端螺旋体病

H . 登革热

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第4题

男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白（+）。最适宜的检查是（）

A. 肾图

B. B.膀胱镜

C. C.IVU及尿结核菌检查

D. D.尿路B超

E. E.MRI

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第5题

男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×10/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的（）

A. 选用喹诺酮类抗菌治疗

B. 卧床休息

C. 易于消化，少纤维饮食

D. 高热时可采用物理降温

E. 用番泻叶泡水口服

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第6题

男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因，可能性最小的是：

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

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第7题

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发（）

A. 心肌炎

B. 消化道出血

C. 中毒性肝炎

D. 低钾血症

E. 代谢性酸中毒

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第8题

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。）

A. 转入外科行手术治疗

B. B.继续内科保守治疗

C. C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D. D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E. E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F . F.注意监测患者病情变化，避免二重感染

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第9题

男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）

A. 长春新碱强的松

B. 长春新碱柔红霉素

C. 阿糖胞苷柔红霉素

D. 阿糖胞苷强的松

E. 米托恩醌阿糖胞苷

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第10题

男孩，10个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴湿疹样皮疹。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白 98g/L，白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56.5×109/L。

最可能的诊断是

A．血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．勒血氏病

D．Wiskott-Aldrich综合征

E．过敏体质

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