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[单选题]

患者,男性,56岁。10天前突发高热、寒战,伴背部疼痛,恶心,近2天来心悸伴气短,活动后加重,夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体:体温38.5℃,脉搏102次1分,血压140/80mmHg,急性热病病容,半卧位,呼吸困难明显,轻度发绀,右腋窝淋巴结肿大,双肺底可闻湿啰音,心界不大,心律整,胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音,左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑,行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果:白细胞19×109/L,多核粒细胞0.85,镜下血尿,尿蛋白()。下列检查中能明确诊断的是()。

A.血培养

B. 心电图

C. 血常规

D. 超声心动图

E. 血免疫学检查

提问人:网友iiii000 发布时间:2022-01-06
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[14.***.***.121] 1天前
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第1题
患者,男性,56岁。10天前突发高热、寒战,伴背部疼痛,恶心,近2天来心悸伴气短,活动后加重,夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体:体温38.5℃,脉搏102次1分,血压140/80mmHg,急性热病病容,半卧位,呼吸困难明显,轻度发绀,右腋窝淋巴结肿大,双肺底可闻湿啰音,心界不大,心律整,胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音,左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑,行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果:白细胞19×109/L,多核粒细胞0.85,镜下血尿,尿蛋白()。最可能的病原菌是()。

A.肺炎球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 化脓性链球菌

D. 表皮葡萄球菌

E. 脑膜炎球菌

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第2题
患者,男性,56岁。10天前突发高热、寒战,伴背部疼痛,恶心,近2天来心悸伴气短,活动后加重,夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体:体温38.5℃,脉搏102次1分,血压140/80mmHg,急性热病病容,半卧位,呼吸困难明显,轻度发绀,右腋窝淋巴结肿大,双肺底可闻湿啰音,心界不大,心律整,胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音,左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑,行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果:白细胞19×109/L,多核粒细胞0.85,镜下血尿,尿蛋白()。考虑病人所患疾病最有可能为()。

A.急性支气管炎

B. 二尖瓣狭窄并感染

C. 病毒性心肌炎

D. 急性淋巴结炎

E. 急性感染性心内膜炎

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第3题
患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是()

A.并发肺部感染

B. 休克导致氧交换障碍

C. 菌栓导致急性肺栓塞

D. 急性呼吸窘迫综合征

E. 血源性肺脓肿

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第4题
患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是()

A. 并发肺部感染

B. B.休克导致氧交换障碍

C. C.菌栓导致急性肺栓塞

D. D.急性呼吸窘迫综合征

E. E.血源性肺脓肿

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第5题
患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。若经过治疗1周后,患者病情好转,拟撤机,以下哪项指标不利于撤机()

A. 感染基本控制

B. B.氧合指数320mmHg

C. C.FiO240%

D. D.血压109/81mmHg,无须升压药

E. E.心率110/分钟,停机后心率为135/分钟

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第6题
患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。若经过治疗1周后,患者病情好转,拟撤机,以下哪项指标不利于撤机()

A.感染基本控制

B.氧合指数320mmHg

C.FiO240%

D.血压109/81mmHg,无须升压药

E.心率110/分钟,停机后心率为135/分钟

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第7题
患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列处置哪项是错误的()

A.补充足够的血容量

B. 必要时使用血管活性药物

C. 允许性低通气量

D. 避免气道平均压过高

E. 必须应用洋地黄类强心药物

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