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[主观题]

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心

脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征伴心房颤动

该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

为明确诊断，需要进行的检查是A、心电图信号平均技术

B、心脏电生理

C、心电图监测

D、动态心电图（Holter）

E、心电图平板运动试验

提问人：网友xiaozhan03 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）

A.同步电复律

B.非同步电复律

C.导管射频消融

D.植入式心脏复律除颤器

E.抗心动过速起搏器

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第2题

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：bp90/60mmhg，心脏无扩大，hr147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ecg如下图所示。

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

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第3题

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）

A.预防栓塞并发症，无须特殊处理

B. 继续药物治疗，减少发作次数与持续时间

C. 行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器

D. 射频消融

E. 外科手术F . 植入式心房除颤器

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第4题

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、

针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用（）

A.静脉滴注毛花苷丙

B. 静脉注射普萘洛尔

C. 静脉注射维拉帕米

D. 静脉注射普罗帕酮

E. 静脉注射地尔硫卓F . 胺碘酮G . 奎尼丁

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第5题

患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、

患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR 190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X 线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选A、非药物方法

B、抗心律失常药物

C、电复律

D、硝酸甘油

E、硝普钠

药物治疗首选A、西地兰

B、胺碘酮

C、β-受体阻滞剂

D、钙拮抗剂

E、硝酸甘油

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第6题

患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmo

A.非药物方法

B.抗心律失常药物

C.电复律

D.硝酸甘油

E.硝普钠

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第7题

患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmo

A.西地兰

B.胺碘酮

C.β-受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.硝酸甘油

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第8题

患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91&mu

A.非药物方法

B.抗心律失常药物

C.电复律

D.硝酸甘油

E.硝普钠

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第9题

患者，男，70岁，因过劳诱发左侧胸部剧烈疼痛3小时，疼痛向左肩放射，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细弦，其治法为()。

A.益气温阳，活血通络

B.宣通胸阳，散寒化浊

C.补益心气，活血化瘀

D.益气养阴，活血化瘀

E.通阳泄浊，豁痰开结

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