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[单选题]

患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。该患者最有可能的诊断是（提示ALT854U/L，AST1034U/L，血氨157μmol/L，血糖1.98mmol/L。脑脊液：压力明显升高，细胞数、蛋白等未见异常。）（）

A.病毒性脑炎

B. 吉兰-巴雷综合征

C. 瑞氏综合征

D. 癫痫

E. 急性肝炎F . 脑出血

提问人：网友sunyushuang 发布时间：2022-01-06

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更多“患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前…”相关的问题

第1题

患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应进一步检查（）

A.肝功能

B. 血氨

C. 血糖

D. 脑脊液

E. 颅脑CTF . 脑电图

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第2题

患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应进一步检查（）

A.肝功能

B. 血氨

C. 血糖

D. 脑脊液

E. 颅脑CTF . 脑电图

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第3题

患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。该患者的诊断考虑为（）

A.病毒性脑炎

B. 吉兰-巴雷综合征

C. 瑞氏综合征

D. 癫痫

E. 急性肝炎F . 脑出血

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第4题

患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的治疗措施包括（提示该患者诊断为瑞氏综合征。）（）

A.降低颅内压

B. 抗生素控制感染

C. 迅速纠正代谢紊乱

D. 控制惊厥

E. 大剂量激素冲击F . 静脉应用大剂量丙种球蛋白

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第5题

患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10⁹/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10⁶/L。住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）

A.持续应用亚冬眠疗法退热

B. 静脉给予地塞米松

C. 加强20%甘露醇降低颅内压

D. 可先利尿或同时用强心药

E. 必要时应用机械辅助呼吸

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第6题

患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）

A.持续应用亚冬眠疗法退热

B. 静脉给予地塞米松

C. 加强20%甘露醇降低颅内压

D. 可先利尿或同时用强心药

E. 必要时应用机械辅助呼吸

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第7题

患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×10/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×10/L。住院过程中，该患儿仍高热不退，并出现反复抽搐，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是（）

A.持续应用亚冬眠疗法退热

B.静脉给予地塞米松

C.加强20%甘露醇降低颅内压

D.可先利尿或同时用强心药

E.必要时应用机械辅助呼吸

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