题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患儿，男，8月。主诉：发热伴咳嗽2天，气促发绀2小时就诊。2天前受凉后出现咳嗽、发热，在当地诊所按“上呼吸道感染”

给予阿莫西林及泰诺退热剂，热稍退又起，咳嗽不减。2小时前咳嗽加剧，同时出现气急，嘴唇发紫，急送我院急诊。既往史：出生后曾发生2次肺炎。儿童保健体检时曾怀疑有心脏病，因为经济困难未做进一步检查。现症见：咳嗽、气促、不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫、胁下痞积，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促。体检：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，略烦躁，气促鼻煽，面色苍白，口周紫绀，咽充血，两肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心前区胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，第一心音减弱，心律齐，腹软，肝肋下4cm，软，脾未及。无浮肿。无杵状指。经镇静、吸氧、吸痰后不缓解。辅助检查：血常规：WBC：12.0×10⁹/L，N：75%，L：25%，CRP：16mg/L。

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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

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更多“患儿，男，8月。主诉：发热伴咳嗽2天，气促发绀2小时就诊。2…”相关的问题

第1题

患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。体格检查应补充哪些部位或器官系统（）

A. 末梢循环

B. 肝脾有无增大

C. 胸部触诊有无捻发感

D. 心脏听诊

E. 颈抵抗感

F . 呼吸困难程度

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第2题

患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×10⁹，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者，女，35岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经青霉素、链霉素治疗后体温下降，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺野叩浊音，呼吸音消失。血：WBC10．6×10⁹/L，N0．76。胸片示左下肺大片密度增高阴影，遮盖左膈肌影。此病例最可能诊断为（）

A. 迁徙性肺炎

B. 脓胸

C. 胸膜增厚

D. 胸膜间皮瘤

E. 结核性胸膜炎

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第4题

男，73岁，咳嗽、发热数天，X线检查如图，最可能的诊断是()

A. 左侧叶间积液

B. 左侧肺炎

C. 左侧胸膜钙化

D. 左侧胸膜肥厚

E. 胸膜间皮瘤

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第5题

1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。宜先给（）

A. 毛花苷C（西地兰）与钙剂

B. 毛花苷C与钾盐

C. 毛花苷C与大剂量维生素D

D. 毛花苷C

E. 毛花苷C与钙剂、钾盐

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第6题

患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T 39．5℃，P 98次／分，R 22次／分，BP 122／83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哆音，心界不大，心率105 ak／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。实验室检查：RBC 5．5×1012／L，Hb：145g／L，WBC 12．5×109／L；分类Nsg 75％，E1．5％，L 22％，PLT 205×109／L，尿常规(一)，粪便常规(一)。

【问题】根据以上资料，请做出初步诊断，并简述诊断依据。

为明确诊断，应进一步做哪些检查？

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第7题

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×10⁹／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列治疗哪项不正确（）

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 适当限制水人量

D. 毛花苷丙预防心衰

E. 双氢克尿噻20mg，每日2次

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第8题

男孩，9个月。因"发热、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.3~38.8℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明显气促。发病以来患儿精神差，食欲下降，为进一步诊治收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，出生后按计划接种疫苗。查体：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，体重9kg。急性热病容，精神差。无皮疹，前囱1.0×1.0cm，张力正常。口唇发绀，咽部充血。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿性啰音，心率150次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.9×10¹²/L，WBC14.6×10⁹/L，N0.69，L0.31，Plt256×10⁹/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10⁹/L，N0.90。

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第10题

患者女性，82岁。患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年，天凉后病情反复，出现咳嗽、咳痰和咯血。今晨出现咯血一次，量约500～600ml。此时病人适宜的饮食方案是

A、暂禁食

B、少量温凉流食

C、温热流食

D、少量温热软食

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