题目内容
（请给出正确答案）
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、胃溃疡
为明确诊断，应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
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(93-95题共用题干)
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是()
A、急性肠胃炎
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
A.血、尿淀粉酶
B.便常规和潜血
C.腹部CT
D.胃镜
E.腹部B超
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊穿孔
为明确诊断，应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、大便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
B、急性胆囊炎
C、十二指肠球后溃疡
D、急性胰腺炎
E、胃溃疡
为明确诊断，应首先进行的检查是A、血、尿淀粉酶
B、便常规和隐血
C、腹部CT
D、胃镜
E、腹部B超
对该患者最基本的治疗是A、解痉止痛
B、禁食补液
C、抑制胃酸
D、静脉注射抗生素
E、手术治疗
A、小肠急性扭转
B、结肠肿瘤性梗阻
C、乙状结肠扭转
D、肠套叠
E、肠系膜血管栓塞
病历摘要男性，48岁。突发性上腹痛2天，加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后，突感上腹部疼痛剧烈，向左腰部放射，同时伴有腹胀，恶心、呕吐，吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重，出现意识模糊，巩膜黄染，伴有胸闷、心悸，24小时尿量约400ml。既往史：患脂肪肝2年。查体：T38.5℃，P116次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。意识模糊，巩膜黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率116次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，全腹压痛及反跳痛阳性，以上腹为主，未触及包块，肝脾触及不满意，肝浊音界存在，肝区叩痛阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑（Grey-Turner征），双下肢无水肿。实验室检查：血WBC18.5×109／L，N0.90，L0.10，PLT350×109／L。AST58U/L，ALT80U/L，血总胆红素34μmol/L，结合胆红素18μmol/L，血肌酐160μmol/L，血淀粉酶280U/L（酶联法），血钙1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病例摘要：患者，男性，40岁，职员。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛，进食略加重，与排便无关，偶有反酸，无恶心、呕吐，自服胃黏膜保护剂有一定疗效，但疼痛持续存在，前弓位可略缓解，影响进食；进食鱼汤后上腹痛明显加重，动则痛甚，解痉药无效，恶心、呕吐1次，为胃内容物。大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适，于外院行B超：胆囊炎，胆囊多发结石。胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（）。
查体：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清语利，被动蜷曲位，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软，中上腹压痛（），未及包块，肝脾未及。肠鸣音3～5次／分。肛诊：（-）。
辅助检查：血常规：WBC12．9×109／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×109／L；血淀粉酶546U／L。
A．急性糜烂出血性胃炎
B．消化性溃疡穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．急性重症胰腺炎
E．酒精性肝硬化
A.急性腹膜炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胃癌
D.肝癌
E.胰头癌
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨苯甲酸（PAMBA.
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂治疗
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